Жедел трахеобрончит

Жедел трахеобрончит

Жедел трахеобрончит — өткір респираторлық ауру, трахеяның және бронхтың шырышты қабығының қабыну зақымдалуымен кездеседі. Күшті жөтел өткір трахеобронхитке тән (бірінші кезекте нәтижелі емес, содан кейін мукопуруленталық қақырықты босату арқылы), кеуде ауыруы, субфебрильді жағдай, жалпы әлсіздік. Диагностика физикалық тексеруден тұрады, кеуде рентгені, қанның және кеуде клиникалық тексеру. Жедел трахеобронхитты емдеу фармакотерапия көмегімен жүзеге асырылады (шабуылшы, антитуссияшылар), термиялық процедуралар (қыша сылағы, банка), сілтілі ингаляция.

Жедел трахеобрончит

Жедел трахеобрончит
Жедел трахеобрончит – инфекциялық қабыну үдерісі, төменгі тыныс алу жолдарының таралуы (трекия және бронхиалды ағаш) және үш апта ішінде шешілді. Ауру жыл сайын тасымалданады 5% ересек халық; дәрігерге бару шыңы күзгі-қысқы кезеңде келеді — ЖРВИ ауруының уақыты. Жедел трахеобрончит жиі жоғарғы тыныс жолдарының зақымдалуымен біріктіріледі: ринит, фарингит, ларингит. Пульмонологияда өткір (3 аптаға дейін созылады), ұзаққа созылған (1 айға дейін) және созылмалы (3 айға дейін немесе одан көп) трахеобронхит. Жедел трахеобрончит ағымының күрделі әрі күрделі болуы мүмкін – бұл иммунитетті компоненттерде жиі кездеседі (АҚТҚ мәртебесі бар, химиотерапияны алу), COPD бар науқастар, жүрек жеткіліксіздігі.

Жедел трахеобрончит себептері

90-ға дейін% Жедел трахеобрончиттің барлық оқиғалары маусымдық респираторлық вирустық инфекциямен байланысты. Төменгі тыныс алу жолдарының аурулары тұмау вирустарымен жиі туындайды, аденовирустар, коронавирустар, энтеровирус, риновирус, метапнеумовирустар; балаларда — PC вирусы мен III типті парайнфлюзиндік вирус. Көптеген респираторлық вирустар төменгі тыныс жолдарының эпителийіне зиян келтіреді, қабыну медиаторларын белсендіру және бронхтың мукосілдік аппаратының бұзылған функциясы.

10-нан аз% өткір трахеобрончит жағдайлары, эпидемиологиялық зерттеулерге сәйкес, Chlamydophila pneumoniae және Mycoplasma pneumoniae байланысты. Дәлелденген, бұл жөтел мен паракоклюшаны көтеретін бактериялар (B. бөртпе және б. Parapertussis) иммунизированных ересектерде жедел трахеобрончит тудыруы мүмкін. Пациенттерде, Трахеостомия немесе эндотрахеальді интрубация, трахея мен бронхтың ықтимал бактериялық қабынуы, носокомиальді инфекциямен байланысты (S. pneumoniae, H.influenzae, St.aureus, Moraxella catarrhalis).

Сондай-ақ оқыңыз  Катараль проктиті

Кейбір жағдайларда жедел трахеобрончит аллергиялық немесе токсико-химиялық сипатта болуы мүмкін. Инфекциялық емес инфекциялық факторлар атмосфералық ластағыштар болуы мүмкін, темекі түтіні, ауыр металдар, шаң, жануарлардың шаштары және т.б. Созылмалы аурулардың негізделген маңызды агенттеріне деген сезімталдықтың жоғарылауына ықпал ету, кейінгі инфекциялық асения, гиповитаминоз, гипотермия, стресстік жағдайлар; балаларда – экссудациялық диатез, нашар тамақтану, рахит, кедей күтім.

Жедел трахеоброниттің белгілері

Жедел тыныс жолдарының жұқпалы ауруларының белгілері әдетте трахеобрончитке шалдығуы мүмкін: жалпы бұзылулар, қызба, дене жарасы, бас ауруы, ринит, фарингит. Науқастардағы ыңғайсыздық тез төмендейді, трахеяны және үлкен бронхты қамтитын.

Жедел трахеобрончиттің негізгі белгілері – күшті, пароксизмалы жөтел, әсіресе түнде айтылған. Алдымен құрғақ жөтел, нәтижелі емес, іштің тамыры мен ауырсынуымен бірге жүреді. Терең тыныс ауырсынуды тудырады, жөтелдің басқа пароксизмін тудырады, дем алу таяз болады, жылдамдатылған. Кішкентай балаларда жөтел шабуылдары құсумен бірге болуы мүмкін, назолабиалды үшбұрыштың цианозы, қозғалған.

Бірнеше күннен кейін кезең «құрғақ» зарар ауыстырылды «дымқыл» қабыну. Шырышты ағызу өнімділігі жоғары жөтел болады (кейде мукопуруленталық қақырықты). Бұл дәрежеде, қақырықты шығару қалай жеңілдетеді, жөтел тоқтатады, ауыр сезім тудырады, жалпы жағдай жақсарады. Қалыпты жағдайда (жеткілікті иммундық белсенділік, уақтылы және тиісті емдеу) өткір трахеобрончит бір-екі аптаның ішінде шешіледі.

Маусымдық тұмау эпидемиясы кезеңінде аурудың ерекше түрі кездеседі – өткір геморрагиялық трахеобронит, ол ауыр, кейде өлім ағыны. Трахеобрончиттің бұл түрі жиі геморрагиялық пневмониямен ауырады, асфиксия қаупі бар ларингальды ісіну.

Жедел трахеобрончит диагностикасы

Жедел трахеобрончитке арналған терапевтік-диагностикалық іс-шаралар әдетте амбулаториялық негізде педиатр, терапевт немесе пульмонолог. Аллергиялық анықталған компонент болған жағдайда аллерголог-иммунологтың кеңесі көрсетіледі. Ауыр трахеобрончитпен ауыратын адамдар ауруханаға жатқызылады (мысалы, геморрагиялық нысаны), сондай-ақ жүктелген соматикалық фоны бар.

Ауцкулатациялық тексеру кезінде құрғақ тыныс алу (болашақта — ылғалды ортаға және ұсақ көпіршігі) жұлдыру. Өкпектің рентгені маңызды, ең бастысы, өткір пневмонияны болдырмау. Бактериялық инфекцияны болдырмау үшін қақырықты тексеру жүргізіледі (жалпы талдау, бактериологиялық егу) және перифериялық қан (клиникалық қан анализі, CRP, просалцитонин). Жедел трахеобронхиттың аллергиялық сипатын растау немесе бас тарту үшін тері аллергиясы сынақтары жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Хелеофизикалық дисплазия

Жедел трахеоброниттің дифференциалды диагностикасы аурулардың кең ауқымымен жүзеге асырылады: ларингит, бронх демікпесі, COPD, өкпе аспергиллезі, тыныс микоплазмозы, эозинофилді бронхит, трахея мен бронхтардың ісіктері, пневмония, туберкулез, көкжөтел, тыныс алу жолдарының бөгде органдары.

Жедел трахеобронитті емдеу

Жедел трахеобрончитке тиімді терапия дәрілік емес және медициналық әсер ету әдістерін үйлестіреді. Олардың біріншісі: факторларды жою, тітіркендіргіш әуе жолдары, бөлмеде ауа ылғалдылығы жеткілікті, жылы сілтілі сусын, жоғары температура болмаған жағдайда — термиялық процедуралар (банктер, қыша сылағы, аяқ ванналары). Алкальды ингаляцияда жақсы қабынуға қарсы және эффективті әсер бар.

Жедел трахеобрончитке арналған дәрілік терапия вирусқа қарсы терапиядан тұрады, иммуномодуляторларды қабылдау, антигистаминдік препараттар, муколит және есірткіге қарсы препараттар (амброксол, ACC, микалтин). Күшті жөтелмен, қысқа мерзімді антитезуссияларды енгізу ұсынылады ( пенокссиазин, түймедақ). Антибиотикалық терапия тек қана асқыну жағдайында ауыр асқынулардың пайда болу қаупі болған жағдайда ғана негізделуі мүмкін.

Алдын алу шаралары маусымдық тұмауға қарсы вакцинаны қамтиды, дене қорғау деңгейін арттыру, гипотермиядан және өткір респираторлық инфекциялармен ауыратын науқастармен байланысыңыз. Көптеген жағдайларда жедел трахеобронхит терапияны толықтай қалпына келтіреді. Кешенді нысандар және созылмалы қабыну ауыртпалықты проморбидті тұлғалармен кездеседі.