Жедел цистит

Жедел qiстит

Жедел цистит – инфекциялық шығу қуысындағы ішкі қабатының қабынуы, әдетте зәр шығару жүйесінің құрылымдық және функционалдық өзгерістерімен қиындатылмайды. Жедел цистит жиі ауырсыну арқылы көрінеді, Ісіну мен қанның несептегі болуы, субфебрильді жағдай. Жедел цистит клиникалық көріністері арқылы анықталады, зәр анализі және УДЗ деректері. Жедел циститті емдеу кезінде қорғаныс режиміне сәйкестігі көрсетілген, антибактериалды және анальгетиктерді қолдану, шөп медицина, жергілікті жылу әсерлері, физиотерапия.

    Жедел цистит

    Жедел цистит
    Жедел цистит – урологиядағы зәр шығару жолдарының инфекциясының жалпы көрінісі, балалық және ересек өмірде кездеседі, негізінен әйелдер пациенттері. Жұқпалы агенттер жиі мочевинаға уретрадан кіреді (көтерілген), бүйрек және уэтрейден (түсетін жолмен), сондай-ақ қабынудың басқа ошақтары: көпіршікті қабырға арқылы (байланыс), лимфа немесе қан арқылы.

    Жедел цистит мочевина ішінің ішкі асты қабатында геморрагиялық және гематологиялық өзгерістер болуы мүмкін. Катаральді өткір цистит кезінде уротелия шірік және гиперемияға ұшырайды, Қан қабатының қан тамырлары кеңейтілді. Қан тамырларының өткізгіштігінің жоғарылауы көптеген эритроциттердің қабынуын және геморрагиялық циститтің дамуын басады. Жедел өткір цистит қабынудың субмукозал қабатына таралуымен сипатталады. Жедел цистит бастапқы болуы мүмкін (бұрынғы мочевина патологиясы жоқ) немесе қайталама; үйлестіруші (Жатыр мойны циститі, тригонит) немесе диффузиялық (барлығы).

    Жедел циститтің себептері

    Жедел циститтің дамуы мочевинадағы патогендік микрофлораның және кейбір факторлардың болуын талап етеді. Көптеген жағдайларда грам-терапия патогендері өткір циститті тудырады (80-те% істер — E. coli, сондай-ақ шамаментеин, Klebsiella), грам-позитивті (enterococci, стафилококк), сондай-ақ микробтық қауымдастықтар.

    Жіті геморрагиялық циститтің пайда болуында, аденовиральды әсер ететін фактордың рөлі, герпетикалық, паринафлюз инфекциясы, бактериалды қабынуды дамыту арқылы мочевинаның микроциркуляциясы мен иннервациясы бұзылуына себепші болады. Кейбір жағдайларда жедел цистит хламидийдің комбинациясымен байланысты, микоплазма немесе уреаплазма инфекциясы және бактериялық микрофлора. Жедел цистит гонорирусы бар, Трихомонас, туберкулез этиологиясы.

    Сондай-ақ оқыңыз  Уильямс синдромы

    Сау адамда зәр шығару трактісі несептің тұрақты кетуіне байланысты тазаланады, Сонымен қатар, Ішкі қабықшаның арнайы мукополисахарид секрециясының дамуына байланысты инфекцияға өте төзімді. Мочевина бетіндегі жұқа қорғаныш қабатын қалыптастыру (гликокаликс), ол мочевинаның қабырғасына патогендердің енуін және енуін болдырмайды, инактивацияға және зәр шығару кезінде оларды жоюға ықпал етеді. Эстроген және прогестерон гормондары қорғаныш қабатын өндіруді реттеуге қатысады.

    Мочевина қабатының әртүрлі өзгеруі оның қорғаныш функциясының жоғалуына әкеледі, бұл өткір циститтің дамуы мүмкін. Мәселен, неврогенді мочевинадағы уродинамиканың бұзылуы оның несептің жеткіліксіз тазаруына және тоқырауына ықпал етеді. Жедел цистит аспаптық және хирургиялық араласу кезінде ішкі қуық мембрана жарақаттарымен байланысты болуы мүмкін (мочевина катетеризации, цистоскопия, уйрероскопия); авитаминозда жергілікті иммундық қорғаныстың төмендеуі, жиі суық; радиациялық әсер ету, улы және химиялық заттар.

    Қыздарда негізгі өткір цистит әдетте нашар гигиенадан туындады, вагинальды дисбактериоз. Везикоуретальдық сегменттің анатомиялық және функционалдық патологиясы аясында ұлдар (уретральды стеноз, жатыр мойнының склерозы немесе мочевина дивертикуласы, фимоз, нейрогендік дисфункция) қайталама өткір цистит жиі дамиды. Жедел циститтің пайда болуында да маңызды болып жамбас қанының тоқырауы болып табылады, мочевина қабырғасында нашар айналымға әкеледі; айырбастаудың бұзылуы (кристаллурия).

    Әйелдерде өткір циститтің салыстырмалы түрде жоғары пайызы әйелдер уретрасының құрылымдық ерекшеліктерімен байланысты, гормондық бұзылулар, жиі жыныстық қабыну (вуливит, вулвовагинит), микрофлораның кірісуіне уретра мен қуықтың люминесцентіне ықпал етеді. Ерлердегі өткір цистит әрқашан простатит аясында пайда болады, уретрит және орхиепидидимит. Белсенді жыныстық өмір мочевина көп инфекция ықтималдығын қамтамасыз етеді.

    Жедел циститтің белгілері

    Жедел цистит үшін жиі зәр шығару әрекеті тән, аяғында ауырсыну және ауырсыну бар шағын бөліктерде, терминалды гематурияның пайда болуы; Мочевинадағы ауырсыну, перинэум және анус; несептің ашықтығы мен түсінің өзгеруі (балшық немесе түстер «ет кесектері»).

    Сондай-ақ оқыңыз  Насофарингеальды қатерлі ісік

    Жедел циститке зәр шығарудың аз мөлшерін жинағанда тіпті күшті және жиі зәр шығару керек, бұл мочевинадағы рефлексиялық қозудың жоғарлауымен байланысты, детрагурды қысқартуды тудырады. Микричи жиілігі өткір циститтің ауырлығына байланысты (кейде әр 20 жаста болады–30 мин).

    Жіті цистит кезінде мочевинаның мойнының қабыну процесіне қатысуы тұрақты ауырсынумен ауырады, шелек, анус пен еркектерге арналған. Рефлексиялық зәрді ұстап қалу уретрияның және жамбас еденнің бұлшықеттерінің сыртқы сфинктерінің қатты ауыруы мен спазмы салдарынан туындауы мүмкін.

    Мочевина сфинктерін қамтитын цервикалы өткір цистит уландырғыштық эпизодтармен бірге жүруі мүмкін. Жұқпалы үдеріс жоғарғы зәр шығару жолына тараған кезде, субфебрильді температура мен бұзылыс дизурлық бұзылыстарды біріктіреді, өткір пиелонефриттің дамуын көрсететін.

    Жедел цистит диагностикасы

    Жедел цистит диагностикасы оның ерекше симптомдарының арқасында өте қарапайым. Жалпы зәр анализінің нәтижелері өткір циститті растауға көмектеседі, онда лейкоцития байқалады, нейтрофильді, эритроциурия, бактериурия, скваживные жасушаларының және слизи көп. Жалпы гематурия ауыр геморрагиялық өткір циститты білдіреді және одан кейінгі қайталануларға қолайсыз болжамды белгі болып табылады. Зәр шығару мәдениеті қабынудың қоздырғышы мен оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтау үшін жүргізіледі.

    Жедел шұғыл циститпен клиникалық қан анализінде өткір қабыну процесінің критерийлері сирек кездеседі. Мочевого Ультрадыбыспен сәйкес, оның қарсы бағытталған «физиологиялық мазмұн» көпіршіктің ішкі қабырғасының қалыңдығы және оның қуысында жеткілікті мөлшерде болуы «эхогенегатив» тоқтатылған зат.

    Жіті цистит кезінде цистоскопия және цистография көрсетілмейді, олардың қабынуын тоқтатқаннан кейін оларды ұстау мүмкін болады.

    Жедел циститпен ауыратын науқастарда неврогенді мочевиндік дисфункцияны анықтаған жөн (уродинамикалық зерттеу), әйелдердің гинекологиялық мәселелері (микроскопия, STI бөлінген дақылдар, ПТР зерттеуі), ерлердегі простатикалық аурулар (Бутралдың тамыры уретрадан, простата секрециясының сынағы).

    Жедел циститтің дифференциалды диагнозы өткір пиелонефритпен жүргізіледі, өткір аппендицит және парапроктит, кенеттен жалпы гематуром — Ісіну және қуық тастармен.

    Сондай-ақ оқыңыз  Ұрықтың тамшылары

    Жедел циститті емдеу

    Жедел цистит үшін бейбітшілік белгіленеді (қажет болған жағдайда – төсек режимі), ауыр ішу (тәулігіне — 2-ге дейін, 5 литр сұйықтық) және жұмсақ сүт-көкөніс диетасы. Тұрақты ішек қозғалысын қадағалау керек, жынысты жою және гипотермиядан аулақ болу.

    Жалпы және жергілікті термиялық процедураларды өткір циститпен науқастың жағдайын төмендету (жылыну, қуық аймағында құрғақ қызу, шөп өсіретін ванналар = +37,5°С). Жіті цистит үшін мочевинаның және ыстық ваннаның инсульттары қарсы.

    Жедел циститке арналған дәрі-дәрмекті терапия — ауырсынуды қабылдау, антиспаздықты, антигистамин, урозептикалық және бактерияға қарсы препараттар. Ауырған кезде папаверин анықталады, drotaverin, метамизол натрийі, ibu­профилі, диклофенак, паракетамол (ауызша немесе ауызша). Жедел циститтің микробқа қарсы терапиясы антибиограмманы ескере отырып жүргізіледі, оның нитрофурандардың пайдаланылуына дейін, кең ауқымды антибиотиктер (ауызды қабылдау және несеппен жеңілдетілген экскреция).

    Ересектерде өткір күрделі цистит кезінде фторкинолондармен емдеу қолайлы (норфлоксацин, ­ци­про­флоксацин) немесе монолитті. Балалардағы өткір асқынған циститті емдеуде урологтар негізінен амоксициллинді пайдаланады, цефалоспориндер (цефуроксималық ацетил, цефаклор, ceftibuten), налидикс қышқылы. Жедел циститтің курсын емдеу кем дегенде 7 күн.

    Жедел циститті емдеу шөпті қолданумен фитотерапиямен толықтырылады, диуретикаға ие, антимикробтық, қабынуға қарсы және тотығу әсері (жусан, жалбыз жапырақтары, бүйрек шайы, knotweed). Циститтің өткір кезеңінен кейін физиотерапия тағайындалады (магниттік терапия, магниттік лазерлік терапия, электрофорезі, UHF, индуктотермия және т.б.).

    Жедел циститтің болжамдары және алдын-алу

    Жедел циститтің болжамы, ереже бойынша, қолайлы, күрделі пішінде бұл ауру созылмалы бағаға ие болуы мүмкін.

    Қатты зәр шығару және қуықтың толық босауы өткір циститтің алдын алу үшін маңызды, жеке гигиена, ЖРВИ және жыныс инфекцияларын уақтылы емдеу, ағзаның иммундық қорғанысын арттырады, Урологиялық манипуляциялар мен операциялар кезінде уротелия мен детрагтордың анатомиялық және функционалдық тұтастығын сақтау.