Жедел тыныс жолдарының вирустық инфекциялары (ЖРВИ)

Жедел тыныс жолдарының вирустық инфекциялары (ЖРВИ)

ЖРВИ – түрлі жұқпалы аурулар, тыныс алу жолдарының РНК және ДНҚ бар вирустардың эпителийін жоғалтуынан туындайды. Әдетте безгегімен бірге жүреді, мұрынды мұрны, жөтел, жұлдыру, жыртылу, уыттану белгілері; трахеитте қиын болуы мүмкін, бронхит, пневмония. SARS диагностикасы клиникалық және эпидемиологиялық деректерге негізделген, вирусологиялық және серологиялық талдау нәтижелерімен расталған. ЖРВИ этиотропты емдеуі вирусқа қарсы препараттарды қолдануды қамтиды, симптоматикалық – противогазивті пайдалану, кептіргіштер, ұсақтау, вазоконстриктердің мұрын тамшыларын және т.б.

Жедел тыныс жолдарының вирустық инфекциялары (ЖРВИ)

Жедел тыныс жолдарының вирустық инфекциялары (ЖРВИ)
ЖРВИ — әуедегі инфекциялар, вирустық патогендер туындаған, таңқаларлық, ең бастысы, тыныс алу органдары. ЖРВИ — ең таралған аурулар, әсіресе балаларда. ЖИАЖ-ның шыңы кезінде 30-ға созылған диагноз қойылады% әлемдік тұрғындар, респираторлық вирустық инфекциялар басқа жұқпалы ауруларға қарағанда жиі бірнеше есе жоғары. 3 жастан 14 жасқа дейінгі балалар үшін ең жоғары көрсеткіш болып табылады. Суық мезгілде байқалды. Жұқпаның таралуы – барлық жерде.

SARS ауырлығы бойынша жіктеледі: жарықты ажырату, қалыпты және қатал нысандар. Катаральды симптомдардың ауырлығына негізделген ауырлық дәрежесін анықтаңыз, Температураның реакциясы және интоксикация.

ЖРВИ себептері

SARS түрлі вирустармен байланысты, түрлі ұрпаққа және отбасыларға тиесілі. Олар эпителий жасушалары үшін айқын біріктірумен біріктірілген, әуе жолын төсеу. SARS түрлі тұмау вирустарын тудыруы мүмкін, парайнфлюзен, аденовирустар, риновирус, 2 сероварлы PCB, реовирустар. Көптеген жағдайларда (аденовирус қоспағанда) Патогендер — РНҚ вирусы. Барлық дерлік патогендер (рео- және аденовирустардан басқа) қоршаған ортаға тұрақсыз, құрғатылған кезде тез өледі, УК жарық әсерлері, дезинфекциялау құралдары. Кейде SARS Coxsackie және ECHO вирустарын тудыруы мүмкін.

ЖРВИ көзі — науқас адам. Клиникалық көріністердің бірінші аптасында науқастар ең қауіпті. Вирустар көп жағдайда аэрозоль тетігі арқылы ауамен түсетін тамшылармен тасымалданады, сирек кездесетін жағдайларда инфекцияның байланыс-тұрмыстық жолын жүзеге асыруға болады. Адамдардың респираторлық вирустарға деген табиғи сезімталдығы жоғары, әсіресе бала кездерінде. Инфекциядан кейін иммунитет тұрақсыз, қысқа мерзімді және типке тән.

Патогеннің типтері мен сероварларының көптігі мен әртүрлілігіне байланысты бір маусымда бір адамға ЖРВИ-нің бірнеше рет жиілігі мүмкін. Тұмау пандемиясы шамамен 2-3 жыл сайын жазылады, жаңа вирустық штамм пайда болуымен байланысты. Тұмаудың этиологиясы SARS балалар топтарында аурудың өршуін жиі тудырады. Тыныс алу жүйесінің вирустық эпителіндегі патологиялық өзгерістер оның қорғаныш қасиеттерінің төмендеуіне ықпал етеді, бактериялық инфекциялар мен асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Прогрессивті Dreyfus бұлшықет дистрофиясы

SARS белгілері

ЖРВИ-ның жалпы белгілері: салыстырмалы түрде қысқа (шамамен бір апта) инкубация кезеңі, жедел басталуы, қызба, интоксикация және іріңді симптомдар.

Аденовирустың инфекциясы

Аденовируспен инфекцияға арналған инкубациялық кезең екіден он екі күнге дейін өзгеруі мүмкін. Кез келген респираторлы инфекция сияқты, шұғыл түрде басталады, температураның көтерілуі, мұрын және жөтел. Температура 6 күнге созылуы мүмкін, кейде екі бұқада жүреді. Зәрлеу белгілері жұмсақ. Аденовирустар зарарлы белгілермен сипатталады: көп ринорея, мұрын шырышының ісінуі, тамақ, бөртпелер (жиі орташа гиперемиялы, Fibrinous гүлденуімен). Каштаны дымқыл, балшық анық, сұйықтық.

Бас және мойынның лимфа түйіндерінің ұлғаюы және нәзік болуы мүмкін, Сирек жағдайларда – линальды синдром. Аурудың биіктігі бронхит клиникалық симптомымен сипатталады, ларингит, трахеит. Аденовирустық инфекцияның жалпы белгілері — катараль, фолликулярлық немесе мембраналық конъюнктивит, бастапқыда, әдетте, бір жақты, көбінесе төменгі қабақ. Бір немесе екі күнде екінші көздің конъюнктивасы өршуі мүмкін. Екі жасқа толмаған балалар іштің симптомдары болуы мүмкін: диарея, іш ауруы (мезентерлік лимфопатия).

Ұзақ уақыт бойы, жиі толқынды, вирустың таралуына және жаңа фокустың пайда болуына байланысты. Кейде (әсіресе жеңіліске аденовирустармен 1,2 және 5 сероварлар), ұзақ уақытқа созылатын жағдай қалыптасады (аденовирустар соңғы уақытта бездерде сақталады).

Тыныс алу синцитий инфекциясы

Инкубация кезеңі, ереже бойынша, 2-ден 7 күнге созылады, ересек адамдар үшін және үлкен топтағы балаларға катар немесе өткір бронхит түрінің жұмсақ ағымы сипатталады. Суық болуы мүмкін, жұлдыру кезінде ауырсыну (фарингит). Тітіркену мен интоксикация респираторлық синцитиозды инфекцияға тән емес, субфебрильді жағдай орын алуы мүмкін.

Балалардағы ауру үшін (әсіресе сәбилер) вирустың неғұрлым қатал әрі терең енуімен сипатталады (бронхолитке кедергі жасайтын үрдісі бар). Аурудың басталуы біртіндеп, бірінші көрінісі, әдетте, тұтқыр тұтқыр секритурасы бар ринит, жұлдыру және асқазанның гиперемиясы, фарингит. Температура да көтерілмейді, немесе субфебрильді нөмірлерден аспайды. Көп ұзамай пульттің түрі бар құрғақ обсессивті жөтел бар. Жөтелу шабуылының соңында қалың ағу байқалады, мөлдір немесе ақтығы бар, тұтқыр балшық.

Сондай-ақ оқыңыз  Postcastrate syndrome

Аурудың дамуымен инфекция кішірек бронхияға енеді, бронхиолдар, тыныс алу көлемінің азаюы, бірте-бірте тыныс жетіспеушілігін жоғарылату. Диспепсия негізінен экспрессивті (тыныс алу қиын), шулы тыныс алу, апноэның қысқа эпизодтары болуы мүмкін. Зерттеу кезінде цианозды жоғарылатады, аускультация шашыраған жұқа және орташа көпіршікті ралдарды көрсетеді. Ауру әдетте 10-12 күнге созылады, ауыр жолмен ұзақтықты ұзартуы мүмкін, қайталану.

Риновирус инфекциясы

Риновирус инфекциясының инкубациялық кезеңі 2-3 күн, бірақ 1-6 күннен өзгеруі мүмкін. Сондай-ақ ауыр интенсивтілік және безгегі де тән емес, әдетте ауру ринитпен жүреді, мұрыннан мол шөлдік шырышты ағу. Шығару мөлшері ауырлық көрсеткіші болып табылады. Кейде жұмсақ, құрғақ жөтел пайда болуы мүмкін, лакримация, қабақтың тітіркенуі. Инфекция асқынуларға бейім емес.

ЖРВИ-ның асқынуы

SARS аурудың кез келген кезеңінде күрделі болуы мүмкін. Асқынулар вирустық болуы мүмкін, сондықтан бактериалды инфекцияның қосылуы нәтижесінде пайда болады. Жиі өткір респираторлық вирустық инфекциялар пневмониямен ауырады, бронхит, бронхолит. Жалпы асқынуларға синусит жатады, синусит, фронтальды. Есту жүйелерінің қабынуы жиі кездеседі (атмосфераға тасталсын), менингалар (Менингит, Менингоэнцефалит), түрлі неврит түрлері (жиі – бет нервінің невриті). Балаларда, жиі ерте жаста, жалған круп өте қауіпті асқыну болуы мүмкін (ішектің қатты стенозы), асфиксиямен өлім.

Жоғары интоксикациямен (әсіресе тұмауға тән) тыйым салу мүмкіндігі бар, менингальды симптомдар, жүрек ырғағының бұзылуы, кейде – миокардит. Бұдан басқа, Әр түрлі жастағы балалардағы SARS холангитпен қиындауы мүмкін, панкреатит, зәр жолдарының инфекциялары, септептопемия.

SARS диагностикасы

ЖРВИ диагностикасы шағымдардың негізінде жүзеге асырылады, сауалнама және зерттеу деректері. Клиникалық сурет (қызба, Катаральды симптомдар) әдетте ауруды анықтау үшін жеткілікті эпидемиологиялық тарих. Зертханалық техника, диагнозды растау, RIF болып табылады, ПТР (мұрын шырышты қабығының эпителінде вирустық антигендерді анықтайды). Серологиялық зерттеу әдістері (Бастапқы кезеңде және емдеу кезінде ELISA жұптық сериясы, РСК, Rtga) әдетте ретроспективті диагнозды анықтайды.

SARS бактериялық асқынуларын дамыту кезінде пульмонолог пен ооларингологтың кеңес беруі қажет. Пневмонияның дамуын болжау — өкпе рентгенографиясының көрсеткіші. ЛОР мүшелерінің өзгеруі риноскопияны талап етеді, фарингго және отоскопия.

ЖРВИ емдеу

SARS үйде емделеді, ауруханаға жатқызылған науқастар ауыр немесе қауіпті асқынулар болған жағдайда ғана жіберіледі. Терапиялық іс-шаралар кешені курстарға байланысты, симптомдардың ауырлық дәрежесі. Төсек демалысы дене температурасын қалыпқа келтіретін науқастар үшін ұсынылады. Толықтай сақтауға кеңес беріледі, ақуызға және витаминдер диетасына бай, көп мөлшердегі сұйықтықтарды ішу.

Сондай-ақ оқыңыз  Қысқа қарым-қатынас

Дәрілік заттар, негізінен, Белгілі бір симптомның таралуына байланысты тағайындалған: шабуылшы (паракетамол және құрамында күрделі препараттар бар), кептіргіштер (бромхексин, амброксол, althea түбірінің сығындысы және басқалары.), антигистаминдер денені безендіруге арналған (хлор-парамин). Қазіргі уақытта көптеген күрделі препараттар бар, соның ішінде осы топтардың белсенді ингредиенттері, сондай-ақ С витамині бар, дененің табиғи қорғанысын арттыру.

Жергілікті жерде ринит вазоконстриктор тағайындалғанда: нефазолин, ксилометазолин және басқалары. Зақымдалған көздің конъюнктивиті бромнафтуквинонмен жақпа болған кезде, фторенилглиоксальды. Антибиотикалық терапия тек бактериялық инфекцияны анықтаған кезде ғана тағайындалады. ЖРВИ этиотропты емдеу аурудың ерте сатысында ғана тиімді болуы мүмкін. Адам интерферонының енгізілуін қамтиды, тұмау гаммаглобулин, сондай-ақ синтетикалық препараттар: римантады, оксолинді жақпа, ribavirin.

SARS емдеудің физиотерапиялық әдістерінен қыша ваннасы кеңінен таралған, массаж және деммен жұту мүмкін. Адамдарға, SARS, Витаминді емдеуді ұсынған, шөптік иммуностимуляторлар, адаптогендер.

SARS болжау және алдын-алу

ЖРВИ бойынша болжам көбінесе қолайлы. Прогноздың нашарлауы асқынулар пайда болған кезде пайда болады, Дене әлсірегенде, ауыр жол жиі дамиды, өмірдің бірінші жылындағы балаларда, үлкендер. Кейбір асқынулар (өкпе ісінуі, энцефалопатия, жалған круп) өлімге әкелуі мүмкін.

Ерекше алдын-алу — бұл эпидемиялық фокуста интерферонды пайдалану, маусымдық пандемия кезеңінде тұмаудың ең таралған штаммдарын қолданумен вакцинация. Жеке қорғау үшін пациенттермен жұмыс істеген кезде дәке таңғыштарын қолданған жөн, мұрын және ауызды жабады. Дененің қорғаныш қасиеттерін арттыру үшін жеке-жеке вирустық инфекциялардың профилактикасы ретінде ұсынылады (теңдестірілген диета, температура, витаминді терапия және адаптогендерді қолдану).

Қазіргі уақытта ЖРВИ-дың нақты алдын алу жеткілікті тиімді емес. Сондықтан тыныс алу жолдары жұқпалы ауруларының алдын алу бойынша жалпы шараларға назар аудару керек, әсіресе балалар топтарында және медициналық мекемелерде. Жалпы алдын алу шарасы ретінде эмит: Санитарлық нормалардың сақталуын бақылауға бағытталған шаралар, науқастарды уақтылы анықтау және оқшаулау, эпидемия кезеңінде және карантиндік аурулар кезінде халықтың тығыздығын шектейді.