Жедел вирустық гепатит

Жедел вирустық гепатит

Жедел вирустық гепатит – Бауырдың инфекциялық зақымданулар тобы, вирустық этиологиясы бар, бауыр жеткіліксіздігінің және уыттанудың симптомдары. Сарысу осы патологияға тән, бауыры кеңейтілген, дұрыс ипохондриядағы ауырсыну, қан жоғарылайды, асцит, неврологиялық бұзылулар, шаршау. Серологиялық және молекулярлық-генетикалық қан анализдерін қолданумен диагностикалау (ELISA, ПТР), Бауыр мен өт қабының ультрадыбыспен, Бауырдың және өт жолдарының МРТ, Бауыр SPECT, биопсияның бұзылуы. Консервативті емдеу: диета, вирусқа қарсы препараттар және гепатопротекторлар, жаман әдеттерден бас тарту.

Жедел вирустық гепатит

Жедел вирустық гепатит
Жедел вирустық гепатит, Тобулбаев арқылы беру (Ішінде, С, D), Ресейде ең ауыр инфекциялық патология болып табылады. Жыл сайын мыңдаған жаңа жағдай тіркеледі, және процесс пен мүгедектіктің хронизациясының жоғары дәрежесі осы патологияны диагностикалаудың және емдеудің жаңа әдістерін іздеуге әкеледі. Жедел вирустық гепатиттің негізгі мәселесі, бұл пациент предуминальды кезеңде ең көп жұқпалы болып табылады, ешқандай симптомдар болмаған кезде.

Жедел вирусты гепатит үшін, фекаль-ауыз жолымен берілетін (A, E, F), мектепке дейінгі жастағы және еңбекке жарамды жастағы балалар ең сезімтал. Жедел гепатиттің бұл тобы маусымдық және жиілікпен сипатталады. A гепатитіне, E және F тұрақты және өмір бойы иммунитетті қалыптастырды. Жедел вирусты гепатит Ішінде-ға жұқтырған, С, D, G, SAN, TTV әртүрлі тәсілдермен болуы мүмкін: Тобулбаев, жыныстық қатынаста, тік (жүктілік кезінде ұрыққа), тұрмыстық байланыс. Барлық жас санаттары бұл патологияның инфекциясына ұшырайды, Aуру кезінде маусымдық және жиілік жоқ. Иммунитет өмір бойы қалыптасады. Жедел вирустық гепатит қалпына келтіреді немесе үш айда созылмалы болады.

Жедел вирустық гепатиттің себептері

Жедел вирустық гепатит вирустың өз түрлерімен байланысты (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV, HGV, HTTV, HSANV) немесе олардың комбинациясы. Гепатит B және TTV патогендері дезоксирибонуклеин қышқылына негізделген, қалғаны – рибонуклеин қышқылы. Eмдік вирустар (А, E) агрессивті экологиялық факторларға сезімтал емес, және В гепатиті вирусына төзімді – ол ұзақ қайнағанға төтеп береді (10 минуттан артық).

Вирустар, фекальды-ауызша беру бар (А, E, F), Ішек ішкен кезде, алдымен ішекке көшіңіз, сосын бауырға дейін, онда олар көбейе бастайды, ішектің қайтадан өтетін ағымы бар. Қандағы вирустық органдардың болуы иммундық жүйені белсендіреді, антиденелер өндіріле бастайды, вирустық репликацияны тоқтату. Жедел вирусты гепатиттің бұл тобы инфекцияға қарсы иммундық жауап бар, соның арқасында олардың қолайлы болжамдары және емдеуге жақсы сезімталдығы бар.

Тобулбаев арқылы өткір вирустық гепатиттің патогенезі күрделі. Бауырдағы вирустардың репликациясы аутоиммунды процестерді белсендіруді тудырады, ауруды созылмалы түрде біртіндеп көшіру арқылы бауырға зиянды әсер етеді. Жедел вирустық гепатиттің курсы b, С, D, F, G, SAN, TTV әдетте ауыр, жиі жігерлі (найзағай тез) нысандар, әсіресе соңғы триместрде жүкті әйелдермен жұқтырған кезде.

Сондай-ақ оқыңыз  Металл көздер

А гепатитімен жұқтыру, E, F гигиеналық шараларға сəйкес келмейді; өткір вирустық гепатиттің парентеральды нысандары – сексуалдық сексуалдық өмір, жеткіліксіз тексерілген және карантинге жатпайтын қан өнімдерін құю, инъекциялық есірткіні қолдану, Маникюрге және татуировкаларға бару, күмәнді беделі бар стоматологиялық клиникалар, гигиенаны бөлісу (әсіресе ұстара).

Жедел вирусты гепатит бірқатар параметрлерге сәйкес жіктеледі:

  • Этиологияға сәйкес: гепатит А, В, С, D, E, F, G, SAN, TTV, белгісіз этиологиясы.
  • Төменгі ағыс: субкллиникалық нысаны, типтік клиникалық бейнесі бар, пішінді өшірді, антикорлық және холестатикалық.
  • Ауырлығы бойынша: жеңіл ағын, орташа ауыр, ауыр және күшті (қатерлі) ағымдағы.

Жедел вирустық гепатиттің белгілері

Аурудың барысында бес кезең ерекшеленеді: инкубациялық, алдын ала, шыңы кезеңі, кейіннен сарысу және қалпына келтіру кезеңі. Бұдан басқа, клиникалық көрініс вирустың нақты түріне байланысты өзгеруі мүмкін, патологиялық үдерістің ауырлығы, аурудың нысандары.

Уақытында инкубациялау кезеңі белсенді вирустың көбеюі орын алады, ал клиникалық көріністер жоқ. Бірінші клиникалық симптомдар басына сәйкес келеді преференция кезеңі, оның барысында бірнеше синдром бар: катарель (жұлдыру гиперемиясы, температураның жоғарылауы, тербелістер, мұрынды мұрны) – гепатит А, E; диспепсия – гепатит А, Е, TTV; астеновецтерия – гепатиттің барлық түрлері үшін; артралгиялық (бірлескен ауырсыну, олардың айналасына бөртпе) – В гепатитімен, D, кейде С; геморрагиялық (теріге арналған петехиа, қан кету, мұрын қабықтары) және ішек (іштің ауыруы, Ішкі қабының қабырғасының кернеуі) – С гепатитімен өте сирек кездеседі. Осы кезеңнің соңында бауыр өседі, тығыз болады, несеп қарқынды болады, және нәжістің түсі өзгерді.

Уақытында айқындайды Итернечный тері мен шырышты біртіндеп 3-5 күннен асады, шамамен 10 күн жалғасады, содан кейін бірте-бірте азаяды. Бауыр мен көкбауыр мөлшері өседі. Сарысудың дамуымен интоксикация құбылыстары бірте-бірте төмендейді. Кеудені симптомдардың биіктігінде мүмкін. Итеритті кезең екі аптадай созылады, ең ұзақтығы – үш ай. Партиядан кейінгі кезең сарғаюды біртіндеп жоғалтумен сипатталады, бірақ ферментативті белсенділік жоғарылайды. Қалпына келтіру мерзімі алты айға дейін созылуы мүмкін, осы уақыт ішінде барлық индикаторлар біртіндеп қалыпқа келеді.

Жоғарыда аталған вирустық гепатиттің типтік клиникалық көрінісі. Аурудың субклиникалық түрі ешқандай айқын белгілері жоқ, әдетте бұл диагноз фермент белсенділігі жоғары және оң серологиялық сынақтармен байланысқан адамдарға беріледі. Античерстік пішін терінің түссіздігінің болмауымен сипатталады, несеп пен табурет. Фермент белсенділігі бірнеше есе өсті, алайда, билирубин деңгейі айтарлықтай емес; бауыр кеңейтілген. Тазартылған пішін терінің қысқа боялуы және несеп пен нәжістің өзгеруі арқылы көрінеді (3 күннен аспауы керек), Бауыр мен билирубин деңгейінің шамалы өсуі. Холестатикалық пішінде әдеттегі курс бар, сарғаю өте қарқынды және бір жарым-төрт айға созылады, ауыр сырқатпен бірге жүреді. Несеп өте қараңғы, нәзік толығымен түссізденген. Bilirubin саны айтарлықтай артады, қызмет көрсеткіштерінің артуы, холестазға меңзейді (Алькалинді қалқан, холестеринді, альдолаз).

Сондай-ақ оқыңыз  Отбасылық акрогария

А өткір гепатитінде инкубациялық кезең 10-45 күн созылады. Алдыңғы кезең шамамен бір аптаға созылады, Салыстырмалы белгілері бар көрінеді, диспепсия, шаршаудың артуы. Шыңның кезеңі басталғаннан кейін (сарғаю пайда болады), интоксикация құбылыстары айтарлықтай төмендетілді, жақсы сезіну. Сарысулар орташа алғанда бір-екі аптадан артық емес. Гепатит А сирек ауыр түрінде кездеседі, жиі жұмсақ немесе қалыпты. Вирустық инфекция және созылмалы түрге көшу А гепатитіне тән емес.

Жедел вирустық гепатит кезінде Инкубациялық кезеңде әлдеқайда көп – 45-тен 180 күнге дейін. Ауру біртіндеп дамып келеді, пациенттің биіктік кезеңіне дейін буындарда және іштегі ауырсынудың алдын алу. Орташа алғанда, сарғаю екі апта ішінде пайда болады, Осы жағдайға байланысты науқастың жағдайы айтарлықтай нашарлайды. Терінің және шырышты қабығының беткі қабығы бояуы кем дегенде бір айға созылады. Жіті вирустық гепатит В барысы жиі ауыр. Бұл ауру үшін вирустың пайда болуымен сипатталады, созылмалы түрге өту мүмкін 1/10 науқас. Болашақта бұл науқастарда бауыр циррозы анықталуы мүмкін, гепатоцеллюлярлық карцинома.

Жедел вирусты гепатит C инкубациялық кезеңі 15 күнден үш айға дейін созылады. Preicum кезеңі әдетте өшірілді, шаршаудың жоғарылауымен сипатталуы мүмкін, диспепсия, іштің және буындардағы ауырсыну. Аурудың басталуы жиі өткір, алайда, сарғаю және уыттану синдромының белгілері жеңіл болады. Жедел вирустық гепатит С клиникалық симптомдарсыз жеңіл немесе қалыпты курспен сипатталады. Вирус инфекциясы жиі кездеседі. Патология 70-ке жуық% жағдай созылмалы болып шығады және циррозбен аяқталады, гепатокарциноманың пайда болуы.

Г гепатиті екі нысанда болуы мүмкін: бірлескен инфекциялар (В және Д вирустық гепатиттерімен бір мезгілде инфекция) немесе суперинфекция (науқастың гепатит D инфекциясы, вирустық гепатит В-мен зардап шегеді немесе вирустарды тасымалдайды). Coinfection инкубация кезеңі бір жарым айдан алты айға дейін сипатталады. Аурудың өткір басталуы, клиникалық көрініс преднизалық және ішек-қармақ кезеңдерімен жалғасады. Қалпына келтіру ұзақ уақыт алады, вирус тасымалдаушысы және аурудың созылмалы түрі пациенттердің оннан бірінде қалыптасады. Суперинфекция болған жағдайда, инкубация жылдам болады (15-50 күн ішінде), өте қиын, толқынды, жиі өлімге ұшырайды. Аман қалғандарда, қатерлі ісікпен созылмалы пішін 90-нан астамнан астам дамиды% істер.

Сондай-ақ оқыңыз  Ebola Fever

Репликация кезеңі (инкубациялау) вирустық вирусты гепатит E-де он күннен бір жарым айға созылады. Жедел басталуымен сипатталады, Алдыңғы кезеңде клиникалық көріністе артралгия мен іштің ауыруы басым. Ауру әдетте жұмсақ түрінде өтеді, сарғаю ауыр интенсивпен жүрмейді. Вирусты гепатит E көбінесе жүкті әйелдердің аурудың толыққанды формаларын дамытуға әкеледі, егер инфекция жүктіліктің соңғы триместрінде болса. Вирус дамымайды, созылмалы түрге кірмейді.

Жедел вирустық гепатиттің диагностикасы

Гастроэнтерологпен консультация клиникалық форманы алдын-ала анықтауға мүмкіндік береді, өткір вирустық гепатиттің ауырлығы мен кезеңі. Жедел вирусты гепатиттің нақты этиологиялық түрін белгілеу үшін арнайы зертханалық сынақтар тағайындалады. Ол үшін антиденелердің деңгейін анықтаңыз (IgM, IgG) ELISA пайдаланатын қан, ПТР арқылы биологиялық сұйықтықтардағы вирустық ДНҚ және РНҚ. Осылайша, А гепатиті анықталды, B, C, D, E. Қазіргі уақытта гепатиттің нақты диагнозы практикалық зертханаларда ғана жүзеге асырылуда.

Нақты емес диагностика вирустық бауырдың зақымдану дәрежесін және белсенділігінің дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Мұны істеу үшін бауыр функциясының сынақтарын жүргізіңіз, ол билирубин мен оның фракцияларының деңгейін анықтайды, Протромбин, фибриноген, AST, ALT, Алькалинді қалқан, антитрипсин және альдолаз. Зәрді талдау кезінде тікелей билирубин деңгейінің жоғарылауы байқалады, уробилінің төмендеуі. Стеркобилин деңгейі дефектілерде айтарлықтай азаяды. Процестің дәл диагнозын және ауырлығын анықтау үшін қосымша ақпарат бауырдың және өт қабының ультрадыбысымен қамтамасыз етеді, Бауырдың және өт жолдарының МРТ, Бауыр SPECT, бауыр биопсиясы.

Жедел вирустық гепатитті емдеу және алдын алу

Жедел вирустық гепатитпен ауыратын барлық науқастар (жұмсақ гепатит А-дан басқа) жұқпалы ауруханаға жатқызуды талап етеді. Негізгі терапия рационалды жаттығуды қамтиды, диета №5 немесе 5а, тиісті терапия ауырлығы.

Холекетинетика және антиспасоматикалар есірткіден тағайындалады, мультивитаминдер, Детоксикация өнімдері, протеаздың ингибиторлары, гормоналды және бактерияға қарсы заттар, есірткі мен гепатопротекторларды бездендіреді. В гепатиті үшін, C және D антивирустарды және интерферондарды қолданады.

Жедел вирустық гепатиттің алдын алу ерекше емес болуы мүмкін (инфекцияның алдын алу) – тамақ өнімдерінің саулығын бақылау, сулар, санитарлық және эпидемияға қарсы режимді сақтау, Жедел вирусты гепатитпен науқастарды уақтылы анықтау және оқшаулау. Арнайы профилактика халықтың тәуекел топтарынан вакцинациядан тұрады.

А гепатитіне болжам, Сіз қолайлы. Туберкулезге шалдыққан гепатит созылмалы болып келеді, Гастроэнтерология немесе гепатология бөлімінде ұзақ уақыт пациенттерді байқау керек. Жедел вирустық гепатит өлімге әкелуі мүмкін.