Жергілікті анестезияларға аллергия

Жергілікті анестезияларға аллергия

Жергілікті анестезияларға аллергия – дәрілік сезімталдығы жоғары, жалпы хирургиялық практикада жергілікті анестезияға арналған, стоматология, неврология, гинекология және офтальмология. Патологиялық процесс аллергиялық және псевдо-аллергиялық реакциялар түрінде болуы мүмкін. Клиникалық көріністерге қатерлі ісік дамуымен сипатталады, дерматит, Квинкедің ісінуі, анафилаксия, бронхоспазм. Диагностика анамнезді қамтиды, аллергиялық зерттеулер жүргізу (тері сынақтары, арандату сынақтары, IgE сарысуын анықтау және т.б.). Емдеу: аллергендермен байланысын болдырмау, антигистаминдер, глюкокортикоидтер, қан айналымын және тыныс алуды қалпына келтіру.

Жергілікті анестезияларға аллергия

Жергілікті анестезияларға аллергия
Жергілікті анестезияларға аллергия – кейбір дәрі-дәрмектерге органның жоғары сезімталдығы, кіші хирургиялық араласулар мен медициналық процедуралар кезінде жергілікті анестезияға арналған. Эндокринді қабылдауға шынайы аллергиялық реакциялар сирек кездеседі, көбінесе патологиялық үдеріс жалған аллергия механизміне сәйкес жүреді. Сезімталдығы жиі жергілікті Эстер типіндегі анестезияларға дамиды, химиялық құрылымында бензой қышқылының эфирлері бар (Novocain, tetrakainu, бензокаин), амидті препараттарға қарағанда аз (лидокаин, trimekainu, articaine және басқалар.). Статистика бойынша, аллергиялық және псевдо-аллергиялық реакциялар, жергілікті анестетиктерді қолданумен байланысты, 6-дан 20-ға дейін% барлық дәрілік аллергия жағдайлары.

Жергілікті анестезияларға аллергияның себептері

Жергілікті анестетиктер медициналық практиканың әр түрлі салаларында кеңінен қолданылады, ең алдымен амбулаториялық хирургияда, стоматология, офтальмология, гинекология және эндоскопия. Аминотеру бар (бензокаин, сатып алу, тетракаин) және аминоамид (лидокаин, тримекейн, Меливакайин, артикең, прилокейн және басқалар.) жергілікті анестетиктер. Бұл препараттар инъекция түрінде қолданылады, аэрозольдер, тамшылар мен кремдер, және көбінесе негізгі құралдарға, жергілікті анестезияны қамтамасыз ету, басқа ингредиенттерді қосыңыз, анестезияның дозасын төмендетуге және анальгезияның сапасын арттыруға мүмкіндік береді. Кез-келген заттарға жоғары сезімталдықты байқауға болады, жергілікті анестетиктердің бөлігі.

Иммунологиялық механизмдердің қатысуымен жергілікті анестетиктерге шынайы аллергия өте сирек кездеседі және барлық дәрі-дәрмектерге төзбеушілік жағдайлардың бір пайызынан аспайды. Сонымен қатар, жергілікті анестетиктердің бірнеше рет қайталануына жауап ретінде, IgE арқылы тікелей туындаған аллергиялық реакция бірнеше минут ішінде дамиды, қатерлі ісік пен анафилаксияны таныту. Аллергиялық реакция кешіктірілуі мүмкін, Проблемалы дәрі-дәрмектермен қайта байланысқаннан бірнеше сағат өткенде пайда болады. Бұл кезде сезімтал Т-лимфоциттердің антигендерін тануы, содан кейін лимфокиндердің синтезі және қабыну реакциясының дамуы. Бұл жағдайда жергілікті анестезияға арналған аллергия жергілікті іштің және аллергиялық контактілі дерматитпен көрінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Остеопороз

Көбінесе бұл аллергия емес, және анестетиктердің кейбір компоненттеріне псевдо-аллергиялық реакция. Иммунологиялық механизмдер қатыспайды, және гистаминнің тікелей емес нəтижесінде босанудың патологиялық процесі дамиды, бас миының жасушаларында және базофилдерде орналасқан, немесе комплемент жүйесін белсендіру. Жергілікті анестетиктерге жалған аллергия болған кезде, клиникалық көріністердің ауырлығы негізінен препараттың дозасын және оны енгізу жылдамдығына байланысты.

Жергілікті анестетикалық аллергия белгілері

Локальды анестетиктерге аллергияның негізгі клиникалық көріністері есірткілікке деген сезімталдықтың түріне байланысты. Шұғыл түрдегі аллергиялық реакциялардың пайда болуымен аллергиялық тері зақымданулары, мысалы, эритема және қызарған қызғылт қабыршақтардың пайда болуы сияқты, қатерлі ісік ауруы орын алуы мүмкін. Тері астындағы тіндердің кенеттен пайда болуы мүмкін, ол бірнеше сағат бойы сақталады (күндер) әсіресе шырышты қабығының әсеріне ұшыраған кезде өте қауіпті. Сирек, бірақ жергілікті анестетиктерге қатты аллергия тудырады – анафилактикалық шок, тыныс алу және жүрек-қантамырлық жүйелердің жұмыс істеуі бұзылған және жедел көмек көрсетілмесе, жиі қайтыс болады.

Кейінгі түрдегі аллергиялық реакциялардың дамуымен негізгі белгілер терінің және тері астындағы тіндердің жергілікті өзгерістері болады: байланыс дерматиті, эритродерма, эритемді нодосум, жиі емес – аллергиялық васкулит. Локальды анестезияға арналған дәрілік заттарға төзбеушіліктің жалған аллергиялық көріністері әртүрлі және терінің зақымдануын қамтиды (жергілікті едема және эритема, жалпы терінің қышуы), риноконьюнктивит, ларингизм және бронхиалдық тосқауыл, энтероколит және артериялық гипотензиямен анафилактоидтік реакциялар, айналуы, жалпы әлсіздік және әлсіздік.

Жергілікті анестезияларға аллергия диагностикасы

Жергілікті анестетикалық аллергияны дұрыс диагноз қою жиі қиын, өйткені көптеген факторлар бар, бұл есірткі тобына төзімсіздік туғызады. Бұл анестезияның артық дозалануына байланысты улы әсер, және туа біткен идиосинкрасияның болуы (жоғары сезімталдық) бұл препаратқа ағзаның ферменттер жүйесінің бұзылуына байланысты, аллергия, және псевдоэлальгия.

Дәл диагнозды белгілеу үшін жалпы және аллергиялық тарихты мұқият жинау керек, жоғары сезімталдық клиникалық көріністерін талдау, Аллерголог-иммунолог консультациялары, дерматолог, ооларингология және басқа да медициналық мамандар. Жергілікті анестетиктерге шынайы аллергия проблемалы препараттың минималды мөлшерін қайта пайдалану кезінде симптомдардың дамуымен сипатталады (Бірінші байланысынан 5-10 күн өткен соң) аллергиялық реакциялар (қатерлі ісік, анафилаксия), әрбір аллергенді кейіннен енгізу кезінде пайда болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Өңештің стенозы

Псевдоллергияда анестетикалық төзбеушілік клиникалық көріністерінің ауырлығы оның дозасы мен қолданылу жылдамдығына байланысты. Аллергиялық және псевдо-аллергиялық реакцияларды ажырату үшін аллергологияда жиі қолданылатын әдістер орындалады, тері сынақтары және арандату сынақтары сияқты. Осындай зерттеулер тек объектіде аллергия жүргізеді, онда барлық ықтимал асқынуларға білікті жедел көмек көрсету үшін барлық жағдай жасалған. Ең қауіпсіз диагностикалық процедуралар шаю (ауызды 2 минут бойы анестезиялық ерітіндімен жуыңыз) шырышты гум сынағы (Жергілікті анестетикалық ерітіндіді 50 мин).

Жергілікті анестетиктерге шынайы аллергия диагнозын анықтау үшін триптаза деңгейін анықтау үшін қан сынағы жүргізіледі, гистамин, жалпы және нақты IgE сарысуы. Дифференциалды диагноз басқа препараттарға аллергиялық және псевдо-аллергиялық реакциялармен жүргізіледі, азық-түлік өнімдері, латекс және басқа компоненттер. Аллергияны анестетиктердің жоғары дозаларын енгізу кезінде қолданғанда, мастанудың белгілерін ағзадан ажырату маңызды. Бұдан басқа, вазовагальды синкопты дамыту арқылы жергілікті анестетиктерге психо-өсімдік реакцияларының жиі кездесетін жағдайлары туралы есте сақтау қажет, қасірет шабуылы (вегетативтік дағдарыс) және истериалық (түрлендіру) бұзылулар.

Аллергияны жергілікті анестетиктерге емдеу

Жергілікті анестетиктерге аллергияларға арналған емдеу препараттарды қолданудан аулақ болуды қамтиды, оған төзімсіздік тарихы жазылған, және басқа топтағы есірткі заттарымен алмастырады. Егер бұл алмастыру мүмкін болмаса, веналық седативті мүмкіндігінше қолданған жөн, жалпы интубациялық анестезия, есірткі және есірткіге тәуелді емес анальгетиктер, гипнозды әсер, акупунктура және электростимуляция. Жергілікті анестетикалық аллергияны жедел емдеу инфузионды терапияны қамтиды, адреналинді қолдану, антигистаминдер және глюкокортикостероидтер, қан айналымы және тыныс алу функциясын қолдау.