Жергілікті гематома

Жергілікті гематома

Жергілікті гематома – Бұл жоғарғы немесе төменгі аяғының фалангасына механжәнекалық зақымданудың салдары, онда ногтей қабатының жұмсақ тінінде қан кетеді. Зақым әртүрлі қарқындылықтың ауыруымен сипатталады, жергілікті температураның көтерілуі, Ісіну, қызыл түстің пайда болуы, содан кейін тырнақ пластинасының цианатикалық және қара бояуы болады. Диагноз тарих пен клиникалық көріністің негізінде құрылады. Көптеген жағдайларда емдеу талап етілмейді. Мықты пластинканың бөлімі, Жыртылған жұмсақ тіндердің жарасы зақымдалған аймақты хирургиялық емдеудің көрсеткіші болып табылады, тігу және таңу материалдары.

Жергілікті гематома

Жергілікті гематома
Аталған атаулар патологияны белгілеу үшін қолданылады: тырнақтың астындағы шағылыс, «көк шегелер». Осындай дене жарақатын алған кезде әр адам алады, кейде бірнеше рет. Еңбекке жарамды жастағы ер адамдарда жарақат жиі кездеседі. Жарақат шыңы жылу маусымы мен демалыс кезеңінде орын алады, көпшілігі құрылыс және жөндеу жұмыстарымен айналысады, тұрмыстық учаскелер, табиғатта белсенді демалыс. Подунгальды қан кету жағдайларының басым көпшілігі медицина мамандығынан тыс қалады, себебі науқастар көбінесе зақымдануды елеусіз деп есептейді және оны елемейді.

Себептер

Жер асты гематомаларын, физикалық әсерді және көптеген представительных факторларды дамытуда маңызды. Мәселен, пациенттердің жарақат алуына байланысты қан кету қаупі артады, антикоагулянттық қолданушылар. Қант диабеті және басқа да аурулар бар науқастар уақытқа дейін зиян келтіреді, онда полиневропатия дамиды, сезімталдық және сезімталдық бұзылған. Жерасты гематомасының негізгі себептері болып табылады:

  • Өткір бағыттағы соққы. Терминалдың фалангасын соққылап, әсер етудің күшіне байланысты терінің сауыттарын зақымдауы мүмкін, қоқыс тінін, жыртылған жараның пайда болуы, сүйек сынуы. Бұл зақымдардың әрқайсысы тырнақтың астында қан жинаумен сипатталады. Сондықтан, кез келген жарақат медициналық қарауды қажет етеді.
  • Ұзақ механикалық әсер. Мөлшері мен толықтығы дұрыс емес аяқ киімдерді кигенде, тырнақшалар мен теріге жарақат әкеледі, олардың астында орналасқан. Шындығында, жүгері дамып келеді, сұйықтық немесе қанмен толтырылады. Мықты пластинаны толығымен немесе ішінара тазартуға болады.
Сондай-ақ оқыңыз  Жыртылдаудың бұзылуы

Патогенез

Жерасты гематомасының даму негізі қан тамырларының тұтастығын бұзу болып табылады. Жуылған қан қаныққан ұлпаны, пластинаны қоса алғанда. Егер қан көлемі төмен болса, жұмсақ тіндердің құрылымы сақталады. Егер қан кетудің көлемі мен деңгейі маңызды болса, содан кейін қан қысымы астында жұмсақ тіндер қуысты қалыптастыру үшін стратифицирленген болады. Гематома, тері астындағы немесе ногтей қабатының аймағында пайда болған, тырнақ өсетіндіктен, ол қимылсыз жүреді. Гематоманың қан қысымы нервтерді тітіреді, бұл ауруды тудырады. Гематоманың күрт ұлғаюы субдукальды кеңістіктің пайда болуына немесе тырнақтардағы қанның серпілісіне әкеледі.

Қан, жұмсақ мата, біртіндеп шешіледі. Мыжылған табақтың бояуы қайтарылмайды. Уақыт өте келе, қан ұйығы ылғалды жоғалтады, алғашқы қара көк болады, содан кейін қара. Екі жағдайда да дақ пайда болады, ол таяқ пластинаның бос жиегіне ауысады.

Жіктеу

Жиі тұжырымдар «гематома» и «көгеру» синонимдер ретінде пайдаланылады, алайда бұл толық емес. Бұл екі мемлекеттің арасындағы айырмашылық жарақат механизміне қатысты, аурудың клиникалық көрінісі, аяқтың зақымдануына байланысты уақытша еңбекке жарамсыздықтың ұзақтығы, емдеу тәсілдері.

  • Жергілікті мылтық. Терінің және тері астындағы тіндердің зақымдалған ыдыстардан қан төгілуінің нәтижесінде дамиды. Ереже бойынша, кішкене эффектісімен қалыптасады және түсініксіз симптомдармен сипатталады. Науқастың жағдайы тез қалыпқа түседі, аяқтың жұмысы қалпына келтірілді.
  • Жергілікті гематома. Қанмен толтырылған қуысты қалыптастыру арқылы тіндерді бөлу арқылы мүйізден ерекшеленеді. Геморрагиялық щеткалар да орын алады, алайда қанның төгілуі көп, мылжыңмен салыстырғанда, бұл тырнақшаның ықтималдығын арттырады және басқа асқынулардың дамуын арттырады.

Подунгальдық гематоманың белгілері

Жер асты аймағындағы қан кетудің сипаттамалық белгілері, жарақаттан кейін дамыды, жергілікті гиперемия болып табылады, температураның жоғарылауы, Ісіну, пульсирлеу немесе арқа сүйеу. Жергілікті температураның жоғарылауы жарақаттан кейін 2-3 сағаттан кейін пайда болады. 2-3 күн ауырсыну, Ісіну басталады.

Жарақат алғаннан кейін, тырнақ бай қызыл немесе шие-күлгін түсті болады. Екінші немесе үшінші күні зардап шеккен аудан көк түске айналады, бір апта немесе екі кейін қарқынды қара болады. Тырнақ ауданы, қанға малынған, бірте-бірте шегенің шетіне қарай жылжып, кесіледі. Осылайша, қара дақ 2-3 ай бойы сақталуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Шезлонг

Мұндай жағдайларда, жарақаттың себебі ыңғайсыз аяқ киімде болған кезде, жеңіл ауру немесе ыңғайсыздық орын алуы мүмкін. Алайда көбінесе тырнақ тозаңы аяқпен күтім кезінде кездейсоқ табу болып табылады. Түс өзгеруімен қатар жиі қабыршақтанған пластинаның фрагменттері, тырнақ роликтерінің аймағындағы саусақтардың терісіндегі жүгері.

Асқынулар

Терінің зақымдануы және тырнақтың негізі оның деформациясына әкеледі. Штамның ауырлығы мен ұзақтығы анықталады, өсу аймағы болды. Әдетте маникюр кезінде деформацияланған аймақтар қайшымен кесіледі. Мыжылған табақтың негізіне жарақат алу тұрақты деформацияға әкеледі, ол уақыт жоғалып кетпейді. Механикалық әсердің нәтижесінде жарылған немесе чипті тырнақтың пайда болуы инфекцияның енуіне және зақымдалған ұлпалардың іріңді қабынуына жағдай жасайды. Микроорганизмдер гематома қуысында белсенді түрде ойнайды. Бөртудің фаланкасына жеткіліксіз қамқорлыққа әкелуі мүмкін.

Диагностика

Сыртқы көріністегі субматериалды гематомдар псориаздағы онихопатиялармен ұқсас сипаттамаларға ие, меланома. Соққыға соққылардың әсері әрдайым айқын емес. Осыған байланысты, жақсы хирургқа хабарласыңыз, тіпті жарақат немқұрайлы болып көрінсе де. Фаланкстық жарақатпен науқасты кешенді тексеру кіреді:

  • Жалпы тексеру. Гемотома алдыңғы механикалық әсердің болуы арқылы белгіленеді, симптомдардың жылдам өсуімен өткір курс. Зақымдалған аймақты пальпациялау ауыр. Дренаж, амбулаториялық қабылдау кезінде тікелей жүзеге асырылуы мүмкін, тез әсер етеді.
  • Рентгендік зерттеу. Саусақ рентгені сүйектің және аяқтың буындарының тұтастығын бұзуды анықтау үшін жүргізіледі. Рентгенограмма бойынша сынудың болуы туралы айтуға болады, бірақ жұмсақ тіннің зақымдану дәрежесі туралы түпкілікті тұжырымдар жасауға болмайды (тері, сіңірлер, бұлшықеттер), гематоманың көлемі.

Жерасты гематомасын емдеу

Медициналық тактика зақымданудың ауырлығымен анықталады. Медициналық көмекті көрсетудің көрсеткіштері қарқынды, зардап шеккен фаланкстегі және гематомадағы ауыртпалықсыз ауырсыну ¼ тырнақ ауданы. Хирург медициналық тексерудің көлемін инспекция мен рентгендік деректер негізінде анықтайды:

  • Алғашқы көмек. Зақымдалған фаланканың дұрыс күтімі ауырсынуды жылдам жеңілдетуі мүмкін, қан кетуді тоқтату немесе тоқтату, таяқша пластинасын тазартуға жол бермеңіз. Жарақат алғаннан кейін бірден саусақты 15-20 минут суық сумен контейнерге түсіру керек. Сонда, ашық жарақатпен, зақымдалған аумақты антисептикалық ерітіндімен емдеп, бинтпен жағыңыз.
  • Гемотомалық дренаж. Гематоманың үстіндегі таяқшаның пластинасы инелермен тесіп немесе термалды кастрюльмен өртеледі. Қанның кішкене тесік арқылы кетуі матаға қысымның төмендеуіне әкеледі, ауырсынуды азайтады. Дренаж гематомасы жылдамырақ шешіледі, бұл пациенттер үшін маңызды, бұл қолында косметикалық кемшіліктер болмауы маңызды.
  • Мықты пластинаны алу. Мыжылған пластиналар тырнақ төсеуінен ажыратылған кезде ішінара немесе толық жойылады. Ногтаны сақтау әрекеттері қолайсыз әсерлерге әкелуі мүмкін: үзілген үзінділер саусақтардың қалыпты жұмыс істеуін бұзады, кездейсоқ жойылса, қосымша жарақаттар тудыруы мүмкін.
  • Хирургиялық жараларды күту. Тіндерді қырқу, жараланған жарақат, сынған сүйектер PHO талап етеді, ол жалған емес фрагменттерді алып тастайды, тігу, дренаж. Медициналық манипуляциялардың мақсаты емдеудің оңтайлы жағдайларын жасау болып табылады, аяқтың немесе қолдың бұзылуының алдын алу, іріңді-септикалық асқынулар.
  • Ағартылған зақымдалған тырнақ. Тырнақ табақшасы, қанға малынған, бірнеше айдан бері өседі. Бір процедурадағы косметикалық ақауларды жою арнайы ағартқышты субунгалдық инъекцияға мүмкіндік береді. Бұл қара дақ толығымен түссізденген. Ағартқыш препараттар, сыртқы пайдаланылады, ешқандай айтарлықтай әсер етпейді.
Сондай-ақ оқыңыз  Орнитоз

Болжам және алдын-алу

Көптеген жағдайларда гемотон емделусіз өздігінен емделеді. Бір немесе екі айдың ішінде тырнақта қараңғы нүкте түрінде ғана косметикалық ақау жарақаттануды еске салады. Алдын алу шарасы ретінде жұмыс кезінде қауіпсіздікті сақтау шаралары мен дәлдікті сақтау ұсынылады, есік жабылуы, тауарлардың қозғалысы. Аяғыңызды дұрыс ұстау үшін, дұрыс таңдалған спорттық және кездейсоқ аяқ киімге мүмкіндік береді. Саусақтарды қорғау үшін арнайы жұмыс қолғаптарын және түрлі құралдарды пайдалану ұсынылады, бұл жоғарғы қолдың зақымдану ықтималдығын азайтады (жабысқақ, қысқыштар, манипуляторлар).