Жетілмеген амелогенез

Жетілмеген амелогенез

Жетілмеген амелогенез – бұл тіс эмаль құрылымының генетикалық түрде анықталған бұзылулары. Негізгі шағымдар тістердің түссіздеуіне дейін азаяды, сезімталдығын арттырады, эмаль қиғаштары бетінде пайда болады, борандар, шұңқыр. Диагностика жасау «жетілмеген амелогенез» Жиналған тарихқа негізделген, физикалық тексеру деректері, рентген нәтижелері. Емдеу эстетикалық және функционалдық ақауларды жоюға бағытталған. Кемелсіз амелогенез жағдайында реминализаторлық препарат көрсетіледі, қалпына келтіру немесе протездеу арқылы тістің пішіні мен түсі қалпына келтіріледі.

Жетілмеген амелогенез

Жетілмеген амелогенез
Жетілмеген амелогенез (эмальның қоңыр дистрофиясы) – мұрагерлік ауру, бұл бетбелгілердің бұзылуына және электродилық парақтардың пайда болуына байланысты, эмаль уақытша және тұрақты тістердегі кемшіліктермен көрінеді. Жетілдірілмеген амелогенезді мұраның 3 түрі бар: автозомдық басым, автозомдық рецессивтілік және X-байланыстырылған. Халықтың жиілігі — 1:7000-1:14000. Эмальдың барлық тұқым қуалайтын зақымдануынан, мұрагердің автозомдық басым режимімен гипокалицилизациясы жиі кездеседі, диагностиканың жиілігі 1-ге жетеді:20000. Ерлер мен әйелдер бірдей зардап шеккен. Кемелсіз амелогенез тек оқшауланған патология ғана емес болуы мүмкін, сонымен қатар басқа жүйелік бұзылулармен біріктіріледі. Жиі жоғарғы жақтың жіңішке арқа бар жетілмеген амелогенез комбинациясы бар, кері қисық сызық, тік өсу, ашық қаңқалық итеру.

Жетілмеген амелогенездің себептері

Кемелсіз амелогенез — эмальды мұрагерлік морфологиясы. Мутант генетикалық материалды беру жыныстық Х хромосомасы арқылы жүзеге асырылады, сондықтан автосомдар арқылы. Мұрадағы автозомдық басым режимде ұрпақтарда аурудың көрінісі ықтималдығы 50 құрайды%, автозомалдық рецессивтілікпен – 25%. Кемелсіз амелогенездің негізгі себебі — амелоген генінің мутациясы, ол X хромосомасымен байланысты. Барлығы 14 мутация бар.

KLK4 гені (калликрейн генінің отбасына жатады) хромосоманың теломер аймағында орналасқан 19. KLK4-нің патологиялық белсенділігімен кішігірім қалыңдықтағы эмаль кристалдары пайда болады. MMP-20 гені фермент қалыптасуын кодтайды — кальцийге тәуелді протеаздың, органикалық эмаль матрицасының пайда болуына әсер етеді. DLX3 гені остеогенезді реттейді, жетілмеген амелогенездің дамуымен байланысты, трихо-денто-осальдық синдромның пайда болуымен тікелей байланысты, тавродонизма. Гендердің рөлі, 4-хромосомада локализацияланған (эмамин, амелобластин, амелотин), жетілмеген амелогенездің пайда болуында жеткілікті түрде зерттелмеген.

Сондай-ақ оқыңыз  Диабеттік остеоартропатия

Кемелсіз амелогенезді жіктеу

Стоматологияда жетілмеген амелогенездің төрт негізгі түрі бар:

  1. Гипопластикалық түрі. Тіндердің дифференциациясын бұзу кезінде пайда болады. Гипопластикалық пішінді жасаған кезде амелобласттардың секреторлық қызметі бұзылады.
  2. Гипоматация. Эмаль матрицасының қалыптасу және бастапқы минерализациясы кезеңдерінде сәтсіз болғанда дамиды. Қалыпты диапазондағы эмаль қалыңдығы, бірақ минералды заттар азаяды. Гипоматация кезінде келесі өзгерістер байқалды: эмаль матрицалық ақуыздардың патологиялық бөлінуі – ақуыздар, аномалды протеазаздық белсенділік.
  3. Кемелсіз амелогенездің гипокализациялық формасы. Минералдану фазасын бұзу орын алады. Кристаллиттердің ауытқуларының өсуі және эмаль минералды компонентінің төмендеуі.
  4. Гипоплазия және тавродонтией гипоматурациясы. Тіндердің дифференцирлену кезеңдерінде және эмаль матрицасының қабатында сәтсіздік орын алады.

Кемелсіз амелогенездің белгілері

Клиникалық суреттің ауырлық дәрежесі жетілмеген амелогенез түріне байланысты. Барлық төрт түрі келесі көріністермен ерекшеленеді: эмальды жұту, түсінің өзгеруі, ашықтығын бұзу, беткей беттерінде кесектердің пайда болуы, эмальді ішінара немесе толық болмауы, тістің патологиялық тозуы болуы.

Кемелсіз амелогенездің гипопластикалық түрінде қалыпты пішіндегі тістер. Эмаль қалыңдығының төмендеуі байқалады, Нәтижесінде дисокклюзия дамиды. Бүйір қабырғаларында бойлық бағытта нүктелік ақаулар бар. Көпіршік тәрізді шұңқырлар молярлардың шайнайтын беттерінде кездеседі, бұл кейінірек фитингтерге әкеледі, етті азайту, temporomandibular қосылыстың артикулы басын ауыстыру. Тістің түсі ашық-сарыдан қоңыр-қоңырға дейін өзгереді. Кемелсіз амелогенездің гипопластикалық түрінде тіс протеині олардың тамырларының ресторбиясымен кешіктіреді.

Кемелсіз амелогенездің гипоматирлік түрі минералды мазмұнмен қалыпты эмаль қалыңдығымен сипатталады. Бұл рентген эмальдарының төмен тығыздығына әкеледі. Сүттіден түс өзгеруі, мат ақ (at «қар шляпасы») кәріптасқа. Тістің вестибулярлы беті кішкене нүктелермен жабылған, тік жолақтар. Кемелсіз амелогенездің гипокалицилингі нысаны мынадай белгілермен сипатталады:: түс өзгеруі, жылтырды жоғалту, құрылымның бұзылуы, жиі кездесетін чиптің пайда болуы. Эмаль жұмсақ болады, содан кейін ол бірте-бірте дентинадан бөлінеді.

Кемелсіз амелогенез жағдайында эмаль қабатының жеткілікті қалыңдығы сақталады, ереже бойынша, тек жатыр мойны аймағында, бұл кальцийдің жоғары деңгейіне байланысты. Сондай-ақ, тістің әсерін азайтады. Гипоплазия мен тавродонтизммен гипоматиру кезінде, уақытша және тұрақты тістердің эмальдері түрлі түстерге ие, ақшыл дақтармен жабылған. Чиппен жабылғандықтан, жетілмеген амелогенезі бар тістер басқа түрге ие болады: конус тәрізді, дөңгелектелген, Цилиндрлік, коррозиялық кескіш шеттермен.

Сондай-ақ оқыңыз  Бругда синдромы

Кемелсіз амелогенездің диагностикасы

Жетілдірілмеген амелогенез диагнозының маңыздылығы тарихты жинауға және аурудың генетикалық тұрғыдан анықталған факторларына. Клиникалық тексеру кезінде, тіс дәрігері эмаль құрылымын бүршік түрінде бұзуды анықтайды, шұңқыр, дақ. Табиғи жылтырлығы жоқ, тістің көрінісі «гипс». Шайнау аймағындағы зақымданулардың локализациясы ластану биіктігін төмендетеді. Эмальді жалаңаштанған дентиннің жұтуына байланысты, бояуы тістің түсінің сарыдан қара қоңырға дейін өзгеруіне әкеледі. Көптеген тіс дәрігерлері әдеттегідей кемелсіз амелогенезді ашық ыстығымен анықтайды.

Рентгенограмма жүргізу кезінде эмаль қалыңдығы аз болады, тістің кронасында әртүрлі тығыздықтың әртүрлі пішіндерінің бөліктері бейнеленген. Көптеген жағдайларда гипопластикалық жетілмеген амелогенез түрі бар, гипомацификалық және гипокальцилизациялық целлюлоза камерасы, түбірлік арналар, түбірлік пішінді патологиялық өзгерістер жоқ. Кейде каналдардың бұзылуы дистрофиялық целлюлозды күлденуден туындайды. Гипоплазия мен тавродонтизммен гипоматируция тән рентгендік белгілерге ие: целлюлоза камерасы кеңейтілді, қысқартылған түбірі, оқшауланған жазықтықтан бифуркация учаскесіне дейін артты.

Жетілдірілмеген амелогенезді жетілмеген дентиногенез көріністерімен ерекшелендіру керек, сондай-ақ, осындай тістердің зақымдануымен сипатталады, эмаль гипоплазия сияқты, флуороз, эрозия, эмаль некрозы. Жетілдірілмеген амелогенездің және бірлескен жүйелік патологияны анықтаудың мұрагерлік сипатын анықтау үшін медициналық генетикалық консультациялар көрсетіледі.

Кемелсіз амелогенезді емдеу

Кемелсіз амелогенезді емдеудің негізі — симптоматикалық терапия. Бірінші кезеңде реминаризациялау препараты жүргізіледі. Ол үшін фтор және кальций препараттарын қолдану қолданылады. Процедуралар әр 3 ай сайын орындалады. Сондай-ақ, стоматологтар эмальмен зарарланған жерлерді фтормен және үйде жабуға кеңес береді. Жақсы нәтиже препаратты қолдану кезінде қол жеткізіледі, құрамында белсенді хирургиялық фосфопептид және аморфты кальций фосфаты бар. Профилактикалық мақсаттар үшін артқы тістердің шеттері шыны иономер материалдарымен тығыздалған, Фторидті шығаратын.

Жетілдірілмеген амелогенез жағдайында эстетикалық ақауды жою қалпына келтірудің көмегімен жүзеге асуы мүмкін, сондықтан протездеу арқылы. Қышқыл байыту агрессивті қатты тіс тініне әсер етеді, Кейінірек композиттік материалдар ұсынылады. Алғашқы сатыда шыны иономерлі цементтер артқы тістердің шайнайтын беттерін қалпына келтіру үшін қолданылады. Бұл олардың биоүйлесімділігіне байланысты, эмаль мен дентинге жақсы қосылыс, қолайлы эстетика.

Сондай-ақ оқыңыз  Hangover синдромы

Гибридті композитивті материалдарды тіс дәрігерлері қолдану уақытша шара болып саналады. Эмаль жіңішке болғанда, дентин процестері орын алады, оның құрылымы гипер минералданған болады. Бұл химиялық байланыстың күшін айтарлықтай азайтады, өйткені дентальды түтікшелерді қайнату кезінде жабық күйде қалады. Эстетика мен функцияны қалпына келтірудің ең жақсы әдісі — ортодонтиялық препарат, содан кейін протездеу.

Композиттік материалдармен тікелей қалпына келтірудің жетілмеген амелогенезін емдеудің негізгі әдісі ретінде қолданғанда, болжам қолайсыз, өйткені тістер тоқтап қалады. Жақсы нәтижеге қол жеткізуге болады, окклюздық қисықтарды ортодонтикалық құралдармен алмастырып, одан кейін тістері бар тістерді жабады.