Жетілмеген дентиногенез

Жетілмеген дентиногенез

Жетілмеген дентиногенез – Дентиннің мұрагерлік морфологиясы. 1-ші типтегі аурулар кезінде тіс терісіне айналады, тәждің нысаны қалыпты шектерде жиі болады, патологиялық тозу байқалады. Балалар қан кетудің ұлғаюына шағымданады, тістің қозғалғыштығының пайда болуы. 2 түрі бар, амбра түсті тістер эмальды прогрессивті эрозиямен анықталады, онда дентин гиперестезиясы орын алады. Диагностика анамнезді қамтиды, клиникалық тексеру, радиография, EDI. Дәлелдемелер болған кезде, эндодонтиялық емдеу жүргізіледі, содан кейін тістерді тәждермен жабу. Бірнеше тістің жоғалуы нәтижесінде, тістің тұтастығы алынатын протездер көмегімен қалпына келтіріледі.

Жетілмеген дентиногенез

Жетілмеген дентиногенез
Жетілмеген дентиногенез (Дентиннің мұрагерлік опалициясы) – генетикалық аурулар, мезодермиялық гормоналды матаның табалдырығының бұзылуынан туындайды (немесе Stanton-Capdepon синдромымен мезодермальды және эктодермалдану). B 50% 1 типтегі жетілмеген дентиногенез жағдайлары жетілмеген остеогенезбен біріктірілген. Мұралықтың негізгі түрі — автозомдық басым. 1 типті жетілмеген дентиногенез диагностикасының жиілігі 1:50000. Ауру еркектерде жиі кездеседі. Уақытша болуы мүмкін, және тұрақты тіс, бірақ уақытша шағылыста кемелсіз дентиногенез анықталады.

Жетілдірілмеген 2 типтіті дентиногенез толық өтетін автозомдық басым бағытта беріледі. Бұл аурудың ең таралған түрі, халықтың пайда болу жиілігі 1:8000. Уақытша және тұрақты тістерге де әсер етіледі. Бұл ауру 1892 жылы Стэнтонмен сипатталды, 1905 жылы 13 жылдан кейін — Capdeponom. 3 типтегі жетілмеген дентиногенез АҚШ-тың оқшауланған популяцияларында және Ашкенази еврейлерінің арасында өте сирек кездеседі.

Жетілмеген дентиногенездің себептері

Дентиногенездің жетілмегендігі тіннің дифференциация кезеңінде дентиннің қалыптасуының бұзылуының салдарынан дамиды. Нәтижесінде аморфты, ұйымдастырылмаған, жоғарғы органикалық құрамы бар dentin. 1 типтегі жетілмеген дентиногенез коллагеннің қалыптасуындағы жетіспеушілігінен көрінеді. Дентин-сиалофосфопротин генінің мутациясына байланысты 2 типті ауру (DSPP), ол нақты матрицалық белоктың қалыптасуын кодтайды (төртінші хромосомада орналасқан). 3 типтегі кемелсіз дентиногенездің себебі — фосфотротиннің дентин матрицасының бұзылуы 1 (DMPI).

Сондай-ақ оқыңыз  Нипплдың қабынуы

Кемелсіз дентиногенездің үш түріндегі гистологиялық өзгерістер келесідей:: беттік қабатта дентиннің қалыпты құрылымы сақталады. Периpолярлық дентинде, облыстармен қатар, ненормальды дентиндік түтікшелері бар, олардың толық болмауы аймақтары да бар.

Кемелсіз дентиногенезді жіктеу

Стоматологияда ең көп қолданылатын әдіс — бұл Shields кемелсіз дентиногенезінің жіктелуі:

  1. 1 жетілмеген дентиногенез түрі. Қалыпты диапазондағы эмаль құрылымы. Парапулпалы дентиннің құрылымы бұзылған. Дентальды түтіктер тарылды, жойылған. Дентин гипоминерализациясы байқалды. Проколлаген талшықтары коллаген талшықтарына айналмайды.
  2. Стентон-Каппедон синдромы (2 тип). Эмаль құрылымының бұзылуымен сипатталады, оның қалыңдығын азайтады, гетерогенді дентина құрылымы, целлюлоза камерасының прогрессивті кальцинациясы, цементдегі дегативті өзгерістер. Дентинде құбырлар санын азайтты, төмен минералды құрамы бар.
  3. 3 жетілмеген дентиногенезді теріңіз. Дентин матрицасы атипичен, фиброздың тән көріністері бар. Интерглобулярлық дентиннің артуы байқалады, дептаның детиннің гетерогенді құрылымы, целлюлоза камерасының кеңеюі.

Жетілмеген дентиногенездің белгілері

1 типтегі жетілмеген дентиногенезі бар, тістің мөлшері мен мөлшері, тіс уақыты — қалыпты шектерде. Негізгі шағымдар қан кетудің пайда болуына азаяды, 1-2 дәрежелі тістердің қозғалуы байқалады. Кейде тәждің қараңғы түрі бар. Тістері қарқынды сұр түсті болды. Түбір жарықтар жиі диагноз қойылады, патологиялық абразивті белгілер. Егер 1 типтегі жетілмеген дентиногенез жетілмеген остеогенезбен байланысты болса, онда тістің зақымдану дәрежесі негізгі аурудың ауырлығымен байланысты емес.

Стентон-Каппедон синдромы, ереже бойынша, оқшауланған патология болып табылады. Тістері кәріптас, су сұр, жалпақ. Сирек күлгін түсті бояу туралы хабарланды. Кейде қысқа клиникалық шамдар тәрізді тәждер бар. 2 типтегі жетілмеген дентиногенез жағдайында целлюлоза камераларының прогрессивті бұзылуы байқалады, ол жарылыс алдында басталады. Эмаль тез сөніп қалады, Дентин әсеріне әкеледі, етті азайту, temporomandibular қосылысының басын ауыстыру.

Дентиннің бояуы арқасында тіс қызарған болады. Тамыры бұралып, жұқа. Тұрақты тістерді сақтау мүмкін немесе, керісінше, олардың ертерек ауысуы. Дентиногенез жетілмеген жағдайда тұрақты тістердің 3 типті қоңырауы пішінді. Түсі сары-қоңырдан сұр-көкге дейін өзгеруі мүмкін. Уақытша тістердің целлюлоза камерасының бірнеше разрезі байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Көз туберкулезі

Кемелсіз дентиногенездің диагностикасы

Диагностиканың маңызды кезеңі — бұл аурудың тұқым қуалайтын факторларын анықтау үшін анамнез жинау. Клиникалық белгілер жетілмеген дентиногенездің түріне байланысты өзгереді. Физикалық тексеру барысында тіс дәрігері тістің өзгеруін анықтайды. Крондар мойнында айтарлықтай тарылу салдарынан атипикалық сфералық пішінге ие болады. Сондай-ақ патологиялық абразивтілік анықталды, бетінің төменгі үштен бірі.

1 типтегі жетілмеген дентиногенездің рентгендік белгілері кортикальды жақтың жұқаруы болып табылады, қылқалам құрылымы, атқылаудан кейін тамырлардың баяу прогрессивті кальцинациясы. Стентон-каппонд синдромымен рентгенограмма азаяды, жойылған арналар. Периапиялық сүйек тінінің зақымдалуы жиі диагноз қойылады. Электрондық қайырымдылықты өткізген кезде целлюлозаның қозу қабілетінің төмендеуін анықтаңыз.

Жетілдірілмеген дентиногенезді дифференцирлеу тек жетілмеген амелогенезбен ғана емес, қажет, дентин дисплазиясы, қышқылдық некроз, тістің қалыпты дамуы, сонымен қатар басқа дентиннің өзгерістері, жалпы аурулармен байланысты. Брахиоскогенитальды синдром туралы, мәрмәр ауруы, гипофосфатия, Эхлерс-Данлос синдромы. Аурудың генетикалық анықталған факторларын анықтау үшін генетикалық кеңес беру.

Кемелсіз дентиногенезді емдеу

Кемелсіз дентиногенезді емдеу кешенді әдісті талап етеді. Негізгі міндет – тістерді сақтаудың ең нәзік жолы. Ол үшін ремирендіретін терапия көрсетіледі. Минералды құрамды қалпына келтіруге дайындық ретінде кальций мен фторсодержащие заттар пайдаланылады. Сүйек жоғалуының апикальды ошақтарының болған кезде эндодонтиялық емдеу жүргізіледі, содан кейін тістерді тәжі бар. Тіс жоғалған жағдайда ортопедиялық емдеу көрсетіледі. Дентисадағы ақауларды ауыстыру, сондай-ақ тістің дамуына жол бермеу үшін алынатын протездер қолданылады. Жетілмеген дентиногенезі бар бекітілген көпірлер сирек пайдаланылады. Іліністің биіктігін жоғарылату алынбалы сағаттар арқылы жүзеге асырылады.

Кемелсіз дентиногенез — оқшауланған патология, неғұрлым қолайлы болжам. Пациенттерді ерте емдеу кезінде, тиімді эндодонтиялық емдеу, зақымдалған тістерді тәжі бар уақтылы жабу, стоматологиялық жүйенің функционалдық тұтастығы сақталады.