Жіңішке өт жолдарының жүректің қатерлі ісігі

Жіңішке өт жолдарының жүректің қатерлі ісігі

Жіңішке өт жолдарының жүректің қатерлі ісігі – өт жолдарының қатерлі ісігі (жалпы бауыр, мистикалық немесе жалпы өтпелі). Созылмалы өт жолдарының сарысуы сарғаюда көрінеді, қызба, іштің ауыруы, қышық терісі. Диагноз ультрадыбысты қамтиды, терідегі трансекетикалық холангиография, ретроградтық холангиопанкреография, Бауыр функциясының сынақтары, CT, МРТ, диагностикалық лапароскопия. Рентгендік емделудің қосымша әдістерін холецистэктомиямен қамтуы мүмкін, каналды резекциялау, панкредудодиоденальды резекция. Операцияланбайтын жағдайларда паллиативтік хирургия жүргізіледі, сәуле және химиотерапия.

Жіңішке өт жолдарының жүректің қатерлі ісігі

Жіңішке өт жолдарының жүректің қатерлі ісігі
Гастроэнтерологияда ауру өте сирек кездеседі: 1-де қатерлі ісіктерден зардап шегетін extrahepatic билиарлы тракт% істер. Ішекке төзімді өт жолдарын 1-ші рагы,Ерлерде 5-2 есе жиі кездеседі, негізінен 60-70 жас аралығындағы жастар. Бақылаудың жартысында рак ісігі жалпы өт жолдарында дамиды.

Ісік өсуінің көзі — бұл түтіктердің интегралдық және гландиальді эпителийі. Ісік инфильтративті өсім түріне ие, өт жолдары бойымен таралады, бауыр артериясы және веналық герминат, портал венасы, Дуоденум, ұйқы безі. Облыстық лимфалық түйіндерге және бауырға шұғылалы жүрек жолдарының қатерлі ісігі байқалады.

Созылмалы өт жолдарының қатерлі ісігінің себептері

Бүгінгі таңда, жүректің жоғарғы қабатының қатерлі ісігінің дамуына арналған бірнеше тәуекел факторлары белгілі. Аурудың этиопатогенезінде жетекші рөл тас аузындағы тастардың болуымен тасты тас ауруына жатады. JCB қатерлі ісігі бар қатерлі ісікпен қарым-қатынасы қабырғалардың қабырғаларының өт тастармен механикалық тітіркенуіне байланысты.

Басқа да предшественничных факторлардың арасында ауытқулар бар құрылымдардың ішек қабығының өт, өт қабының туберкулезді қабынуы, жұлдыру колиті, паразиттік және бактериялық инфекциялар (клонорохоз, описторхоз, іш сүзегі және паратифоз), склерозлы холангит және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрек ісігінің бұралуы

Қызметкерлерде жүректің қырыққабат безінің қатерлі ісігін дамыту ықтималдығы артады, бензидин және бетаффиламинмен байланыста. Болжамды, ішектің өт қабының және асқазан рагынының индуцирттері бірдей эндогендік және экзогендік заттар болып табылады.

Жоғарғы жүректің өтерлі ісіктерінің қатерлі ісігінің жіктелуі

Халықаралық клиникалық және анатомиялық классификацияға сәйкес (TNM), Өткелектің қатерлі ісігінің келесі сатылары ерекшеленеді:

  • Tis (0) – преинвазивті карцинома кезеңі
  • T1 (Иа) – Ісіктердің өсуі өт жолақымен шектеледі
  • T2 (IB) – өткір қабырға қабырғасының ісікке шалдығуы
  • TZ (IIA) – Ісік бауырға ұласады, ұйқы безі, өт қабы, бауыр артериясы немесе порталдың венасы. ІІБ кезеңінде келесі лимфа түйіндері қосымша әсер етеді.
  • T4 (III) – келесі құрылымдардың кез-келгені ісік процесіне қатысады: негізгі портал, басқа өт жолдары, жалпы бауыр артериясы, асқазан, ұлтабар, қос нүкте, алдыңғы іш қабырғасы. IV саты T1-T4 деңгейіне сәйкес келуі мүмкін, аймақтық лимфа түйіндерінде метастаздардың болмауы немесе болмауы (N0-N1) және қашықтық метастаздарды анықтау (M1).

Гистологиялық түрге сәйкес, өт қабының қатерлі ісігі түрлі дәрежедегі аденокарциномаға жатады; скважиналы және айырмашылығы жоқ рак. Өсу түрінде түйіннің айырмашылығы бар, диффузды инфильтративті және пальпірлік қатерлі ісігі бар эксте-патикалық өт жолдарының трактісі.

Созылмалы жүрекшелі рагының симптомдары

Өте жүректің қатерлі ісігінің көріністері жүректің басқа ауруларының симптомдарынан аз ерекшеленеді. Ісік зақымдануының ең ерте және жетілдірілген белгісі омыртқа ішектің жүректің өт жолдарын анықтайды, 97-де пайда болады% істер. Пациенттердің жартысында терінің және склераның ішектің боялуы кенеттен дамиды; басқа ескертулерде – 2-3 айдың ішінде өседі. Сарысуы жиі қарқынды және тұрақты; кейде толқындарда немесе рецидивтерде кездеседі.

Көптеген ерте пациенттер дұрыс ипохондриядағы ауырсынудың бұзылуына бастайды, эпигастрий, қарқындылығы түнде артады. Холецистит немесе JCB айырмашылығы, Ісік қабығының қатерлі ісігі тұрақты және айқын көрінеді. Сондай-ақ, жүрек айнуы да алаңдатады, құсу, жалпы әлсіздік, салмақ жоғалту, қызба, пруритус; нәжістің түсі және қараңғы зәрдің пайда болуы байқалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Акустикалық жарақат

Өткір жолдардың бітелуі тамырдың тамшы және эмпиемасын дамытады, холангит, екінші билиарлы цирроз. Рак ауруының озық сатыларында гепатомегалиялардың тән белгілері болып табылады, ұзартылған өт қабығы.

Өткізгішті жүректің ісік ауруларының диагностикасы

Жоғарғы қабатының жүректің жоғарғы қабатының қатерлі ісігі үшін мақсатты критерийлер зертханалық зерттеулер мен аспаптық зерттеулердің нәтижелері болып табылады. Бауырдың биохимиялық үлгілері гипербилирубинемиямен сипатталады, гиперхолестеринемия, гиперфосфатеземия, аминотрансфераза белсенділігінің қалыпты ұлғаюы.

Өткізгіштерді ультрадыбысты қолдану арқылы ішекке қарсы гипертензия анықталды, ішектің ішектің өтімдік кеңеюі. Өткір түтіктің өтпелі кезеңі өт жолдарының МРТ немесе КТ анықталады, терідегі трансекетикалық холангиография, Rhpg.

Өткізгішті өт жолдарының қатерлі ісігін емдеу

Ісік ішектің қатерлі ісігіндегі қатерлі ісіктерді емдеу тактикасын таңдау ісіктің орналасуымен және кезеңімен белгіленеді. Өкінішке орай, ауру көбінесе озық сатыларда жиі анықталады, бұл түбегейлі хирургиялық емдеуді қиындатады.

Жіңішке өт қабының қатерлі ісігін ерте анықтау, көрші құрылымдардың қызығушылығы болмаған жағдайда, кейінгі стекстеу арқылы жалпы өт қабының ықтимал резекциясы «соңына дейін» немесе он екі елі ішектің қабырғасында проксимальді холедохты созу немесе 12. Жалпы сутективтік бөліктің сверхдводенальды бөлігін бұзған жағдайда, холецистэктомия және түтіктің резекциясы орындалады. Ішектің дистальды өт жолдарында локализациясы панкредудодиоденальды резекцияны орындау қажеттілігін тудырады.

Жетілген бауыр ісігіндегі қатерлі ісік ісігі үшін ішінара гепатэктомия қажет болуы мүмкін (сегменттік резекция, лобептомия, Гемиэпэтактомия) немесе емізу операциясы (ұйқы безінің басын резекциялауды қамтиды, өт қабының кетуі, асқазанның резекциясы, Ішектің және өт жолдарының бөліктері).

Өмірді созылмалы ісік ауруы үшін паллиативтік хирургия симптомдарды жеңілдетеді және пациенттің әл-ауқатын жақсартады. Мұндай шаралар ретінде холецистогастрости қолданылады, холецистодуеностомия, холецистоортостомия, холедоходуеностомия, холедохотеростомия, перекреальді транчеэпиялық көкірек суының ағындығы, Эпекептативті өт жолдарының эндоскопиялық богенділігі, холедох стентинг және т.б.

Сыртқы жүректегі өт жолдарының рак ауруларын емдеу қашықтағы интрадукталы немесе аралас сәулелік терапиямен толықтырылуы мүмкін, химиотерапия, гипертермия.

Сондай-ақ оқыңыз  Эфедронның тәуелділігі

Созылмалы жүрекшелік рагының алдын алу және алдын-алу

Өмір жолдарының обырын болжау критерийлері аурудың кезеңі болып табылады, Ісік толық хирургиялық кетіру мүмкіндігі, бастапқы немесе қайталанатын зақым. Жалпы жүректің жүректің ісігі бар науқастарда болжам аз.

Созылмалы жүрекшелік рагының алдын алу холелиотияның уақытында емделуімен байланысты, бауыр аурулары, ішек, ұйқы безі, өт жолдары.