Жіті пульпа

Жіті пульпа

Жіті пульпа — жұқпалы және басқа тітіркендіргіштердің зиянды әсері бойынша тіс целлюлозасыбізң өткір қабыну тамырлы мата реакциясы. Тіс ауруларының өздігінен қысқа мерзімді немесе ұзақ мерзімді талмалары күрделі пульпитке тән, температура өзгеруімен және түнде. Жедел пульпа анамнезге байланысты диагноз қойылған, субъективті шағымдар, ауыз қуысын аспаптық зерттеу, электрлік диагностика, тіс радиографиясы. Жедел пульпа биологиялық әдіспен консервативті түрде және оперативті түрде өңделеді – ампутация немесе тіс целлюлозасын жою.

Жіті пульпа

Жіті пульпа
Жіті пульпа — қабыну процесі, пульпа камерасының анатомиялық құрылыстарына тәж және тамыр арналарының арналарына әсер етеді. Целлюлоза мата, көптеген нервтік соңы бар, қан және лимфа тамырлары, Бұл инфекцияға қарсы күрделі инфекциялық кедергі болып табылады және жедел пульпита дамуымен қабыну реакциясы бар агрессиялық факторлардың әрекеттеріне жауап береді. Терапевтикалық стоматологияда таралу жиілігі бойынша, пульпит кариесінен кейін екінші болып табылады. Жіті пульпа ауруы еркектерге де әсер етеді, және әйелдер. Балаларда тістің табиғатына байланысты пульпитаның өткір түрі созылмалы қарағанда әлдеқайда аз.

Жіті дефлит себептері

Жедел пульпиттердің этиологиялық факторлары әр түрлі ынталандырулар болып табылады, олардың арасында жетекші рөл инфекцияға жатады, целлюлозаның тініне тістің қуысынан еніп кетеді (төмен жол), апикальды периодонтоздық аймақтан, периодонтит, синусит, остеомиелит (өсу жолы), сондай-ақ өткір жұқпалы аурулар, сепсис (гемотогендік және лимфогенді жолдар).

Жіті пульпа — орта және терең кариенің жиі асқынуы, олардың патогенділері стрептококктикалық қауымдастықтар болып табылады (гемолитикалық және гемолитикалық емес), стафилококк (алтын), грам-позитивті таяқшалар, фузобактериялар, актиномицет және ашытқы тәріздес саңырауқұлақтар. Вирулентикалық микроорганизмдер мен олардың уытты қабықшаларынан целлюлоза түтікшелері немесе жұмсартылған дентин. Әдетте тістің жабық қуысында ағады, өткір пульпа микроциркуляция жүйесіндегі бұзылуларға әкеледі (веноздық стаз, шағын қан кетулер, тромбоз), гипоксия, дисметаболизм, жүйке талшықтарының дистрофиялық өзгерістері және целлюлозаның барлық құрылымдық элементтері.

Сондай-ақ оқыңыз  Лимфогрануломатоз

Жедел тістердің жарақаты өткір пульпитке себеп болуы мүмкін — подлоксация және тістің толық орналасуы, жарықтар, жіңішке тәжі, тамырдың немесе корональды бөліктегі тістің сынуы. Жіті пульпа жарақаттанған целлюлозаның стоматологиялық құралдарымен байланысты болуы мүмкін, тіс дайындау ережелерін бұзу (діріл, жоғары жылдамдықтар, суды салқындатудың болмауы), Дентиклиді оқыту және стоматологиялық қуыста петрификации.

Химиялық заттардың уытты әсері өткір палубаның дамуында белгілі бір рөл атқарады, стоматологияда қолданылады (алкоголь, эфир, фенол, тығыздау және жабысатын материалдар, цементтер, байланыс жүйелерінің компоненттері және таңу материалдары).

Жіті дефлиттың жіктелуі

Клиникалық және морфологиялық ерекшеліктер ерекшеленеді: үйлестіруші (серозды және іріңді) және диффузиялық (іріңді және некротикалық) өткір пульпа. Этиологияға байланысты пульпа инфекцияға бөлінеді (бактериялық) және асептикалық (травматикалық, химиялық және басқалар.). Жергілікті эмит корональы, тамыр және жалпы пульпа; соңына қарай — қайтымды (целлюлоза регенерациясы бар) және қайтымсыз.

Пульпитаның өткір формаларының дамуында экссудациялық этаптың өсуі өте маңызды, сероза эксудациясының пайда болуы, жиі серо-іріңді немесе іріңдіге айналады. Фокалды іріңді пульпитке өткір қабыну шектелген (Целлюлозаның абсцессі), диффузиялық — экссудата корональды және тамырлы целлюлозаны рефлюкстің дамуымен толтырады­ны.

Жедел пульпит симптомдары

Жіті пульпитке пароксизмалы сипатталады, өздігінен тіс ауруы, жинақталған қабыну экссудасының ағылуын және оның целлюлозаның нервтік соңына қысымын тудырған. Жедел сероздық фокалды пульпита қысқа мерзімді түрде жүреді (10 әрқайсысы–20 мин.), анық локализацияланған ауыр шабуылдар, ұзақ (бірнеше сағатқа дейін) жарқын интервалдар. Ащы ауырсыну, температураның өзгеруімен күшейтіледі, көбінесе суық сумен және азық-түліктен, және себептер жойылғаннан кейін өтпейді. Түнде ауырсыну қарқынды болады. Жедел сероздық пульпиталар тез арада (1-2 күнде) диффузияға ұшырайды, онда ауырсыну синдромы қарқынды болады және жарықтың ауыртпалықсыз бос жерлерінің біртіндеп қысқаруымен созылады.

Импульстік тіс ауруы әр түрлі аймақтарға таралуы мүмкін: тригеминальды жүйке тармақтары бойынша, ғибадатхана, қасы, құлақ, непара; көлденең күйде болғанда күшейтеді. Тістің температуралық ынталандыру реакциясы ауыр және ұзаққа созылады. Нерв талшықтарының бұзылуына байланысты өткір диффузиялық іріңді пульприттің соңғы сатыларында күшті ауырсынуды төмендету. Жіті пульттің ұзақтығы 2-ден 14 күнге дейін.

Сондай-ақ оқыңыз  Нейроэндокриндік ісіктер

Жіті пульпа диагностикасы

Жедел пульпа диагнозын тіс дәрігері жасайды, анамнезге негізделген, ауыз қуысын аспаптық зерттеу, электрлік диагностика (EDI) тіс целлюлозасы, радиография (радиовизиографияны зерттеу).

Жедел сероздық пульпитада сезімталдық кезінде терең карионы қуыс және төменгі аймақтың нәзіктігі анықталады; тіс перкуссиясы ауыртпалықсыз. Жіті пульпитаның іріңді түрімен ауырсыну ауыртпалықсыз болуы мүмкін, тістің перкуссиясы ауырсынуды тудырады. ЭДИ электрлік қозудың мәнін біртіндеп төмендетеді; родонентография және лазерлік допплердің шығындары (LDF) — тіс целлюлозасын қанмен берудің өзгеруі. Жіті пульпа термиялық сынақ деректері арқылы расталуы мүмкін, тіс радиографиясы.

Сонымен қатар зертханалық зерттеулер жүргізіледі: қан сынақтары (клиникалық және биохимиялық, иммунологиялық); ішілетін сұйықтықтағы иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау. Жедел пульпа терең кариеспен ерекшеленуі керек, өткір периодонтит, альвеолит, папилит, тригминдік жүйкедегі неврит, өткір синусит. Жедел палубаны тексеру қиындық туындаған жағдайда невропатолог кеңес береді, хирург, отоларинголог.

Жедел қабыршақты емдеу

Жедел пульпитаны емдеу целлюлозаның қабынуын тоқтатуға және егер мүмкін болса, — оның қалыпты жұмыс істеуін қалпына келтіру. Ауырсынуды жеңілдету үшін анальгетиктер тағайындалады. Жастарда асептикалық қатты серозды пульпитпен консервативті қолдану арқылы целлюлоза матасын сақтауға болады (биологиялық) әдісі. Тітіркендірмейтін антисептиктерді қолданып, кариенің қуысын механикалық және препаратты емдеуден кейін, антибиотиктер, Қорғанысқа қарсы қабынуға қарсы және қалпына келтіретін пастаны оның түбіне 5-6 күн уақытша толтырумен бірге протеолитикалық ферменттер қолданылады, әрі қарай — пациенттің шағымдары болмаған кезде тістің соңғы толтырылуы. Кейбір жағдайларда физиотерапияны қолдануға болады – лазерлік терапия, ауытқулар, апека.

Жедел серозды-іріңді және іріңді пульпа, қайтымсыз өзгерістерге және целлюлозаның функционалдық қабілетін жоғалтуға әкеледі, оны жоюды талап етеді: ішінара (ампутация) немесе толық (экстремпация), ол жергілікті өткізумен немесе инфильтрациялық анестезиямен жүргізіледі (өмірлік маңызды) немесе девальвация жасайтын агенттерді қолданғаннан кейін (devital).

Өмірлік ампутация (пульпотомия) тамыр целлюлозының өміршеңдігін сақтап қалуға бағытталған және көп қабатты тістің өткір фокалды пульпитасы және кездейсоқ пульпа экспозициясы кезінде көрсетілген. Тістің қуысын ашу және целлюлоза мен целлюлоза ауызды, Дентинді ынталандыратын пастаны қопсыту және целлюлоза камерасын тығыздау. Өмірлік экстремпация (пульпектомия) Некротикалық целлюлозаны толығымен алып тастау және толтыру арқылы тістің қалпына келтірілуі арқылы түбірлік каналдарды мұқият медициналық және аспаптық емдеуден тұрады.

Сондай-ақ оқыңыз  Теңіз ауруы

Целлюлозаны қабыршықтан шығарып тастау өткір диффузиялық пульпитпен жүзеге асырылады, ол алдын-ала целлюлозадағы тұздалған пастаны алдын ала енгізеді, құрамында мышьяк немесе басқа қосылыстар бар (бір түбір тістерінде 24 сағат ішінде, көпқабатты жерде — 48 сағатқа дейін) және уақытша мөр қою. Целлюлозаны толығымен алып тастау, түбірлік арналар оларды толтыруымен өңделеді және тұрақты толтыру келесі келу кезінде қолданылады. Эндодонтиялық емдеу нәтижелері рентгенологиялық бақыланады.

Жедел аққудың алдын-алу және алдын-алу

Жедел пульттің нәтижесі целлюлозадағы қабыну процесінің сипаты мен дәрежесіне байланысты. Бұл целлюлоза регенерациясы болуы мүмкін — остогенетикалық инфекцияның дамуымен асептикалық серозды пульпит немесе пульпа некрозымен бірге, немесе созылмалы түрге көшу — іріңді диффузды қабынуы бар. Жедел қабыршақты емдеуде – болжам, ереже бойынша, қолайлы.

Жіті пульттің алдын алу — сүтті және тұрақты тістердегі карионның зақымдалуын уақтылы анықтау және емдеу, тістің дайындалуына байланысты.