Жоғарғы қабақтың бұзылуы

Жоғарғы қабақтың бұзылуы

Жоғарғы қабақтың бұзылуы (птоз) — Жоғарғы қабақтың анормальdы жағдайы, пальпегалдың жарықтығы жартылай немесе толық жабуына алып келеді. Птоза жоғарғы қабақтың төмен орналасуымен көрінеді, көздің тітіркенуі мен шаршау, жақсы көру үшін басыңды кері жағыңыз, дипломдық және страбизмді дамыту. Жоғарғы қабақтың сыртқа шығу диагнозы көздің қабатының биіктігін өлшеуді қамтиды, екі көздің қозғалыстарының симметриясын және толықтығын тексеру. Жоғарғы қабақтың бұзылуын емдеу резекция операциясы немесе леватордың қайталануын жасау арқылы хирургиялық жолмен орындалады.

Жоғарғы қабақтың бұзылуы

Жоғарғы қабақтың бұзылуы
Әдетте ирис жоғарғы қабақтың шетінен шамамен 1-ге жабылады,5 мм. Птоз туралы (блифароптоз) бұл жағдайда айт, егер қабақшаның иристің жоғарғы шетінен 2 немесе одан көп миллиметрге төмен түссе немесе басқа көздің қабағынан төмен болса. Жоғарғы қабақтың бұзылуы туа біткен болуы мүмкін, мемлекет өмірінде де дамыған, сондықтан балалар мен ересектер арасында блеароптоз өте кең таралған.

Жоғарғы қабақтың бұзылуы тек косметикалық ақаулық емес, сонымен қатар визуалды анализатордың қалыпты дамуы мен жұмыс істеуіне кедергі келтіреді, көрінудің механикалық кедергісін тудырады. Пластикалық хирургия және офтальмология жоғарғы қабақтың бұзылуын түзетумен айналысады.

Жіктеу

Даму кезеңінде туа біткен және сатып алынған блеароптоздың ерекшеліктері бар. Көрсетілу дәрежесін ескере отырып, жоғарғы қабақтың болмауы ішінара болуы мүмкін (ғасырдың шеті оқушының жоғарғы үштен бір бөлігін қамтиды), аяқталмаған (ғасырдың шеті жарты оқушыға дейін төмендейді) және толық (жоғарғы қабақшасы бүкіл оқушыны қамтиды). Птоза біржақты болуы мүмкін (69%) немесе екі жақты (31%).

Жоғарғы қабақтың бұзылуының этиологиясына қарай птоздың келесі түрлері анықталған: апоневротикалық, неврогенді, миогенді, механикалық птоз және псевдоптоз (жалған).

Себептер

Ғасырдың өсуі арнайы бұлшықеттің жұмысының арқасында жүзеге асырылады, Жоғарғы қабақтың көтерілуі (леватор), ол оқшаулағыш жүйке арқылы инсервирленген. Сондықтан, жоғарғы қабақтың бұзылуының негізгі себептері ненормальды бұлшықетке байланысты болуы мүмкін, қабақшасы, немесе пневматикалық нервтің патологиясы бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Қабыну полиневропатиясы

Жоғарғы қабақтың дамымауы дамымаған немесе леваторлы бұлшықеттің толық болмауына негізделуі мүмкін; Сирек жағдайларда – ядролардың агломерациясы немесе оқшаулағыш жүйке жолдары. Туа біткен гипофароптоз жиі отбасылық, алайда, бұл жүктілік пен босанудың патологиялық үрдісіне байланысты болуы мүмкін. Жоғарғы қабақтың туа біткен пролапсы көбінесе көру органының басқа патологиясымен біріктіріледі: анизометропия, қарама-қарсы, амблопия және т.д.

Aponeurotic blepharoptosis көбінесе инвазивті өзгерістердің аясында дамиды, дененің табиғи қартаю процесіне байланысты. Кейде жоғарғы қабақтың бұзылуының себебі леваторлық апоневроздың жарақаты немесе офтальмологиялық операциялар кезінде оның зақымдалуы болып табылады.

Жоғарғы қабақтың нейрогендік птозасы — жүйке жүйесінің аурулары: инсульт, көптеген склероз, пневмоскопиялық жүйке торы, Менингит, ми ісігі және абсцесс және т.б. Жоғарғы қабаттағы нейрогендік табиғаттың бұзылуы Хорнер синдромында байқалады, Жатыр мойнының симпатикалық жүйкесінің сал ауруымен сипатталады, көздің шағылысуы (энофтальмос) және оқушыны қысқарту (миоз). Миогендік блефароптоздың себептері миастения болуы мүмкін, бұлшықет дистрофиясы, туа біткен миопатия, блифарофимоз.

Жоғары қабақтың механикалық бұзылуы ретробулбар гематомасына байланысты болуы мүмкін, қабақтың ісіктері, орбитаның зақымдануы, ғасырдың деформациясына байланысты, бөтен көздерден зардап шеккен, шрамы. Псевдоптоз (жалған, Жоғарғы қабақтың көрінбей қалуы) жоғарғы қабаттағы артық теріде пайда болады (blepharochalasis), страбизм, көздің гипотензиясы.

Белгілері

Блефароптоз әртүрлі ауырлықтағы жоғарғы қабақтың бір немесе екі жақты өткізбеуімен көрінеді: ішінара жабудан бастап, палепральды жарқыраудың толық жабуына дейін. Жоғарғы қабақтың птозасы бар науқастар фронтальды бұлшықетті созуға мәжбүр етеді, қастарыңызды көтеріңіз немесе басыңызды басыңыз, көзді жақсы көру үшін (тұрақтылық «астролог»). Жоғарғы қабақтың бұзылуы жыпылықтайтын қозғалыстарды қиындатады, не, өз кезегінде, шаршаумен бірге жүреді, көздің тітіркенуі және инфекциясы.

Туа біткен гипероптоз жиі страбизммен біріктіріледі, эпикантус, жоғары ректус бұлшықетінің парезі. Уақыт өте келе көздің қабақтарымен үнемі жабылуы амблопияның дамуына әкеледі. Сатып алынған кезде жоғарғы қабақтың бұзылуы жиі дипломатия деп белгіленеді, экзофтальма немесе энофтальмос, кебу сезімталдығы бұзылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Гипертрофиялық гингивит

Түрлі механизмдердің арқасында, жоғарғы қабақтың бұзылуына алып келеді, дифференциалды диагностикалау және птоза түзету офтальмологпен біріккен науқастарды емдеуді талап етеді, невропатолог, пластикалық хирург.

Диагностика

Жоғарғы қабақтың пролапсасын алғашқы диагностикалау визуалды тексеру кезінде жүзеге асырылады. Физикалық сараптама ғасырдың биіктігін бағалайды, ені, екі көздің қабағының орналасу симметриялары, қасы және қастың қозғалуы, бұлшық еттердің күші, бастық жағдайы және т.б. функционалдық өнімділік.

Мамандандырылған офтальмологиялық зерттеулерден көрнекі сезімталдығын тексеру ең үлкен диагностикалық қызығушылық тудырады, биомикроскопия, периметрі. Қажет болса, страбизмнің бұрышын өлшеу, экзофтальмометрия, тұру мөлшерін анықтау, конвергенцияны зерттеу, бинокулярлық көру сараптамасы.

Леватор алаңында сүйек құрылымын бұзу үшін механикалық птоза болған жағдайда орбитаға рентгендік зерттеу жүргізіледі. Жоғарғы қабақтың пролапсасының нейрогендік сипаты күдіктенсе, КТ тексеріледі (МРТ) миы, Невролог және нейрохирург кеңес беру.

Емдеу

Бірінші кезекте, Жоғарғы қабақтың потозын емдеу функционалды патологияны жоюға бағытталған – косметикалық ақауларды түзету үшін.

Жоғарғы қабақтың неврогенді түсуі жағдайында негізгі патология емделеді; қосымша жергілікті физиотерапия тағайындалды — мырыштау, UHF, парафинді терапия.

Жоғарғы қабақтың туа біткен пролапсымен, сондай-ақ 6-9 ай ішінде сатып алынған птоздың консервативті терапиясынан тиімді болмауы., хирургиялық офтальмологиялық әдістерге жүгінеді. Туа біткен гипероптоздың түзету уақыты әртүрлі белгіленеді: Жоғарғы қабақтың ішінара өткізбеуі 13-16 жаста болған; толық птоз, амблопияны дамыту ықтималдығына байланысты, мектеп жасына дейінгі балалықты жоюға арналған.

Жоғарғы қабақтың бұзылуы үшін хирургия (птозды түзету) бұлшықетті қысқартуға бағытталған, Жоғарғы қабақтың көтерілуі (туа біткен потоз), немесе леваторлық апоневрозды қысқарту (птоз сатып алған).

Туа біткен потозбен леватор шығарылады, plication (қысқарту) бұлшық етті экзе немесе қайталау арқылы. Белгілі болған блифароптоз кезінде бұлшықет, қабақшалы лифт, бұлшық еттерге жақындады.

Сатып алынған блифароптоздың стандартты операциясы — жоғарғы қабақтың жұқа қабатын алып тастау, апоневроздың резекциясы және оның төменгі шетін жоғарғы қабақтың шеміршегіне бекіту. Пластикалық хирургияда жоғарғы қабықшаның потозын түзету жоғарғы бляпарарпластикамен біріктірілуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Eisenmenger кешені

Болжау

Блефароптоздың дұрыс таңдалған хирургиялық әдісімен түзетудің эстетикалық және функционалдық нәтижесі, әдетте, өмір сүреді. Жоғарғы қабықты төмендетіп жатқанда, офтальмопальгияға байланысты, емдеу тек қана ішінара әсерге қол жеткізе алады. Миогендік птоздың хирургиялық емі, миастенияға байланысты, тиімсіз.

Жоғарғы қабақтың уақытын жоғалтуына емдеудің болмауы амблопияның дамуына әкелуі мүмкін, бұлыңғыр көрініс.