Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі – қатерлі ісік, жоғарғы жақ сүйекке әсер етеді, инфильтративтік өсумен және аймақтық метастазмен сипатталатын. Неоплазияның негізгі симптомдары — бұл мұрын кебулер, іріңді қан кету, тыныштықтың әрдайым ауыруы, бүлінбеген тістің қалыпты мобильділігі, алгеолярлық процестің деформациясы. Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі диагнозы, науқастың шағымдарына негізделген, физикалық тексеру деректері, рентген нәтижелері, цитологиялық және гистопатологиялық зерттеулер. Жоғары жақты қатерлі ісікті емдеу, химиотерапия немесе радиациялық терапия, жоғарғы жақ сүйектің резекциясының алдында.

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі
Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі – бастапқы немесе метастатикалық қатерлі ісік, жоғарғы жаққа әсер етеді. Пациенттер арасында, онкологиялық диспансерлер, Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі үш есе жиі диагноз қойылады, мантиялы сүйектің рагы. Жоғарғы жағы скаркомасының бірінде сол локализацияның төрт түрі кездеседі. Пациенттердің негізгі тобы — орта жастағы адамдар (40-тан 60 жасқа дейін). 65% Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі 50 жастан кейін анықталды. Ең жиі ісік шекті шырышты қабығынан дамиды. Жоғарғы жақтың 80 гистогенетикалық қатерлі ісігі% онкологиялық науқастар скамозлы жасушалық карцинома болып табылады. Жоғарғы қатерлі ісіктің метастазасы кеш өтеді, әрбір үшінші науқаста метастаздар табылған.

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігінің себептері

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі ең көп таралған себептері — созылмалы жалаңаш қабыну аурулары. Әдетте, қатерлі ісік тікелей Маласса эпителийлерінің сүйек тініне айналады, немесе ауыз қуысының шырышты қабығынан сүйекке айналады, аспанды жабады, щеки, альвеолярлық процесс. Қатерлі тұмау қаупі тозаңның өткір қырларымен шырышты созылмалы жарақат алған жағдайда жоғары, алынбайтын протездер негізі немесе ортопедиялық немесе ортодонтиялық аспаптардың шағылысқан компоненттері.

Стоматологияда бастапқы қатерлі ісікке қосымша, екіншілік формалар да сипатталады, сүт безінің ісіктерінің метастазасы нәтижесінде жоғары рак ауруы пайда болған кезде, қалқанша безі, асқазан рагымен ауыратын науқастар. Цилиндрлік эпителийдің метапластикалық өзгерістері, жоғарғы жақты синусын жабу, созылмалы синуситтен туындаған. Гиперпластикалық өсуді қалыптастыру тіннің қатерлігімен бірге жүреді. Гистологиялық тұрғыдан алғанда, басым көпшілік жағдайларда жоғарғы жақтың рагы қатерлі кератинизденеді. Аденокарциноманы сирек анықтаңыз, сондай-ақ скамозлы емес жасушалық карцинома.

Сондай-ақ оқыңыз  Мерзімсіздіктің ретинопатиясы

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігінің жіктелуі

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігінің келесі кезеңдері бар:

  • 1-этап. Ісік бір анатомиялық аймақта локализацияланған. Созылмалы сүйек өзгермейді.
  • 2а этапы. Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі іргелес аумақтарға таралмайды. Жаңа маңдайшаның орналасуының анатомиялық аймағында сүйектің деструктивті өзгерісі бар.
  • 2-кезең. Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі іргелес аймақтарға дейін өседі. Зақымданудың бір жағында бір метастаз қоршаған айналасындағы тіндерге жабылған емес.
  • 3 кезең. Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі орбитаға таралады, мұрын қуысы. Жеңілістің белгілері аспанды көрсетеді, альвеолярлық процесс. Сүйек тінінің остолизі бар.
  • 3-кезең. Сауалнама бір жақты немесе екі жақты метастаздарды анықтайды.
  • 4а кезеңі. Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі назофаринсқа таралады, бас сүйегінің негізі. Терінің ұлғаюы. Ешқандай метастаздар жоқ.
  • 4-кезең. Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі іргелес аймақтарға әсер етеді. Метастаздар анықталды, айналасындағы тіндерге дәнекерленген.

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігінің симптомдары

Алғашқы сатыларда жоғарғы жақтың ісігі симптомсыз болып табылады. Алғашқы 2-3 айдың ішінде науқастар мұрынның тығыздығына байланысты, созылмалы синуситтің көріністері бар аз сероздық разрядтың болуы. Сонымен қатар, жоғары деңгейдегі ісік клиникасы айқынырақ болады. Симптоматология патологиялық фокустың оқшаулануына тікелей байланысты. Егер қабырғаның жоғарғы бөлігінде қатерлі ісік пайда болса, патрульдік процесте лакрмалы қаңқа және лакрималды түтіктер қатысады, бұл қайталама дакрияциттің белгілерінің пайда болуына әкеледі. Пациенттердің жыртылуы артады, зақымдану жағына сәйкес келеді. Көздің ішкі бұрышындағы тері ісікке айналады, гиперемиялық.

Жоғарғы қатерлі ісік прогрессімен инфраорбиталь қабырғасы құлады, нәтижесінде экзофтальмосның және дипломатияның дамуы, көру сезімін төмендетеді. Ісік орта қабырғасының төменгі бөлігінде локализацияланған болса, пациенттер жағымсыз шірік иісі бар қоңыр назальды разрядтың болуын көрсетеді. Ауырлығы сезіледі, назальды тығыздау. Егер жоғарғы жақтың қатерлі ісігі максимарлы синустың алдыңғы қабырғасына әсер етсе, интактты промозиторлар немесе молярлық аймақта айқын ауыру синдромы бар. Әрі қарай тістің патологиялық қозғалысын біріктіреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Кист майы

Жоғарғы жақтың ісігі жоғарғы-сыртқы квадрантта орналасқан кезде ауыр невралгиялық аурулар байқалады. Ісік процесі шағылыс бұлшықеттерінің аймағына таралғанда, ауыздың ашылуы бұзылады. Веноздық плексусты қысу нәтижесінде ретробулбар целлюлозасынан лимфа ағып кетеді, одан әрі химосқа әкеледі, экзофтальма. Жоғарғы жақтың қатерлі ісігін дамыту кезінде жоғарғы жақ қабырғасының төменгі бөлігіндегі жоғарғы жақ клиникалық көрінісі байқалады. Негізгі шағымдар созылмалы истрит көріністеріне ұқсас.

Ең жоғарғы қатерлі ісікті диагностикалау

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі науқастың шағымдары негізінде диагноз қойылады, тарих деректері, клиникалық нәтижелер, радиологиялық, цитологиялық және гистопатологиялық зерттеулер. Алғашқы сатыларда жоғарғы рак клеткасы созылмалы синуситке ұқсас, этмоидит. Егер ісік процесі аспан шырышты қабығынан сүйек матасына таралса, егеу немесе альвеолалық процесс, Тексеру кезінде стоматолог ауыз қуысының бастапқы патологиялық фокусын анықтайды.

Экзофиттық өсім түрінде ісік жараның белгілері бар өсуімен сипатталады. Кратер тәрізді ойық жара беті қатерлі ісіктің эндофитикалық өсуімен өтеді. Жоғарғы жақ омырауының соңғы сатыларында альвеолярлық процестің деформациясы анықталды, бүлінбеген тістердің патологиялық қозғалуы, Ісіктердің оқшаулану аймағында ешқандай ауырсыну және сезімталдық сезімталдығы жоқ. Орбитадағы қатерлі ісікті экзофтальманың дамуына әкеледі, көру жоғалуына әкеледі.

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігінің алғашқы сатыларымен радиография, жоғарғы шекті шырышты қабатының дамуы, синусының ашықтығын анықтаңыз. Теңіз ауданында, альвеолярлық сүйекті зигоматикалық сүйекпен байланыстырады, сондай-ақ инфраорбиталды жарқырау аймағында сүйектің деструктивті өзгерісі бар, созылмалы синуситтегі безеуішсіз. Мақсатты радиографияда дифтериологиялық және аралық түбірлі септа аймағында сүйек ресторциациясы анықталады. Кейінгі кезеңдерде ресторгивтік процестер түріне қарай жалғасады «қант еріту» сүйек регенерациясының белгілері жоқ.

Лабораториялық сынақтарды қолдану арқылы жоғарғы жақтың қатерлі ісігінің диагнозын растау. Қатерлі ісіктің болуы цитологиялық талдау кезінде жуу суындағы ісік жасушаларын анықтау арқылы көрсетіледі, максималды синусиялардан шыққан. Дренаж болмаған кезде жоғарғы жақтың фистуласы арқылы пункцияны орындаңыз. Алынған материал гистопатологиялық зерттеулерге жіберіледі. Созылмалы синуситпен жоғарғы жақтың рагы, одонтогенді радикулярлық кист, созылмалы остеомиелит. Физикалық тексеруді стоматолог-хирург жүргізеді, онколог, қажет болса, отоларинголог.

Сондай-ақ оқыңыз  Prediabetes

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі

Жоғарғы жақтың қатерлі ісігі бас сүйегінің негізіне таралмаса, емдеу гамма-терапия немесе химиотерапияны қамтиды, облыстық артерияларға есірткіні енгізу арқылы жүреді. Жоғарғы жақты қуыру 3 аптадан кейін жүргізіледі. Операциядан кейін жойылған неоплазма байланысының радиациялық терапиясы көрсетілген. Жоғарғы қатерлі ісіктің метастазасы күдіктенсе, цервикальды лимфа түйіндерін шығару талшықпен бірге жүргізіледі.

Қоршаған тіндерде немесе бір тұздықта суланбаған бірнеше метастаздардың болуы радикалды араласуды жүзеге асырудың тікелей көрсеткіші болып табылады, лимфа түйіндерін тері астындағы тінмен алып тастаумен байланысты, ішкі мойынның мойны, маңдайшалық сілекей безі және стерококлавикулярлы-бұлшықет. Операциялық ақау ламинарлы протезбен толтырылады (жұмсақ тіннің сақталуына байланысты) немесе эктопротез жасайды. Ауыз қуысының босаңсытқыштарын мұрын қуысымен жабуды жазық пластинаның көмегімен жүзеге асырады. Егер сүйегінің негізіндегі патологиялық процеске қатысу белгілері болса, хирургиялық араласу жүргізілмейді. Бұл жағдайда жоғарғы жақтың қатерлі ісігін емдеудің негізі химиотерапия және радиациялық терапия болып табылады.

Қатерлі ісіктерді ерте анықтаған кезде, болжам жақсы. Жоғарғы буынның қатерлі ісігінің алдыңғы кезеңдерінде ісік жасушаларының бас сүйек негізіне таралуы метастазамен бірге жүреді. Бұл жағдайда өмір сүру болжамдары қолайсыз. Радикалды лимфаденэктомиядан кейін веноздың кетуі нашарлайды, тұрақты мойынның деформациясы орын алады, бұл пациенттердің өмір сапасына теріс әсер етеді.