Жуынатын бөлік

Жуынатын бөлік

Жуынатын бөлік – бұл патологиялық жағдай, онда шыны тәрізді органның және тордың өзара әрекеті бұзылады. Шыныдан жасалған деградациялық өзгерістердің нәтижесінде пайда болады, жоғары миопия болған кезде, қабыну немесе көз зақымдан кейін. Толық немесе ішінара жасушаны бөліңіз. Фотопсияның клиникалық көрінісі, алау, найзағай жылжыған кезде. Қолданылатын офтальметрияны диагностикалау үшін, визометрия, тонометрия, биомикроскопия, Көздің ультрадыбыстық көрінісі, PZO өлшеу. Тек хирургиялық емдеу, витриттомия немесе ферментті витриолизді жүргізуден тұрады.

Жуынатын бөлік

Жуынатын бөлік
Жуынатын бөлік – бұл ауру — шыны тәрізді орган, онда degenerative өзгерістердің нәтижесінде базальды витриоретальды адгезияның прогрессивті әлсіреуі орын алады. Шыны тәрізді тор тордың тікелей жанында орналасқан, бұл патологияның маңыздылығы мен өзектілігін анықтайды. Шыны тәрізді дененің бөлінуімен, витаминдік тартқыштың беріктігіне байланысты, Макулярлық аймақтың зақымдануы мүмкін, бұл қасіретсіздік, көру қабілетінің жоғалуы, мүгедектік және мүгедектік. Патология 50 жастан асқан, әйелдерде жиі диагноз қойылған, ерлерге қарағанда. Нәсіліне немесе тұрғылықты жеріне байланысты болмайды.

Этиология

Офтальмологиядағы шұңқырлы жасушаны дамытудағы этиологиялық факторларға қарттық және жоғары дәрежелі миопияның болуы жатады – 50 жылдан кейін көз құрылымында деградациялық өзгерістер пайда болады, витриоретальды адгезия және шыны ағзасындағы коллаген мөлшері айтарлықтай төмендейді. Протекциональды және хороидальды мембраналардың жиі қабыну аурулары да алдын-ала болжаушы фактор ретінде қарастырылады. Осы патологиялармен бірге рН қышқыл жағына ауысады, шыны ағзаның жасушалық құрылымдарында бұзылулар пайда болады, ішкі шекара мембрана мен артқы гиалоидтық мембрана арасындағы адгезияны төмендетті.

Жиі таралған аурулармен шұңқырлы жасушаны дамыту ықтималдығы артады, соның ішінде – қант диабеті, Марфан синдромы, Қалқанша безінің патологиясы. Гормоналды бұзылулардың нәтижесінде, осы аурулармен байланысты, орган гиалурон қышқылының және гликозаминогликандардың синтезін бұзады, ақыр аяғында шыны тәрізді органның құрылымы өзгереді, бөлімше пайда болады. Бұдан басқа, мән-жайлардың саны, шыны төсеніштің қаупін арттырады, ену жарақаттарын және көздің қабынуын хирургиялық емдеуді қамтиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Экрин спиральденомасы

Патогенез

Стерильді жасушаның дамуының негізгі себебі — артқы гиалоидтық мембрананың өзара әрекеттесуін бұзу (ZGM) шыны тәрізді және ішкі шекара мембрана (VPM) сетчатка. Стенді органның гиалоидтық мембранасы коллаген талшықтарынан тұрады, гиалоциттер, арнайы ақуыз фибронектині және ламинин (жасуша матрицасының негізі болып табылады). Ол шыныдан жасалған сыртқы қабатты құрайды, ол торға жақын. Торшадағы ішкі мембрана коллаген талшықтарынан тұрады, гиалурон қышқылы, Мюллер торшасының жасушаларының плазма мембранасы. Желілік тордың шекара мембранасының қалыңдығы әртүрлі. Стерженьдің тамырларында ең кіші қалыңдығы және шыны тәрізді денеге күшті байланысы байқалады, оптикалық нервтердің басы және макулалық аймақ. Қалған ұзындығы үшін мембрананың қалыңдығы және аз күшті түйісу анықталды.

Бір жағында қабырға талшықтарының тордың қабаттарына енуіне байланысты, фибронектин мен ламинин болуы – екінші жағынан, шыны тәрізді орган мен тордың арасындағы байланыс күші анықталады. Жасы бойынша (50 жылдан кейін жиі) тордың шекара мембранасының қалыңдығы пайда болады, бұл Мюллер клеткаларының жасушааралық зат жасау және қалыпты деңгейін ұстап тұру қабілетін төмендетеді. Бұл витреоретиннің қосылыстарының әлсіреуіне алып келеді, кейіннен гиалоидтен шекаралық мембранадан бөлінеді, нәтижесінде шыны тәрізді жасуша дамиды.

Жіктеу

Бөлімнің сипатына байланысты, шыны тәрізді дененің толық және ішінара бөлінуі бар. Толық отрядпен оптикалық дискіден шыны тәрізді дененің бөлімі периапиларлы кеңістіктің пайда болуымен. Жасөспірім жастағы жасөспірімдердің бұл түрі жиі кездеседі, шыныдан жасалған гельдің анықталған құрылымы болған кезде, ал бөлінетін глиал мембрана мөлдір болады. Бұдан басқа, бұл жасуша шыны тәрізді дене оптикалық дискіден бөлінген кезде, хориоретиналды фокустан қабыну эвакуациясының инфильтрациясы нәтижесінде пайда болады (мүмкін – Артқы увеит кезінде) немесе шыны тәрізді орган мен тордың арасындағы қан кетудің болуы.

Созылмалы органның ішінара бөлімі тордың қабыну аурулары нәтижесінде дамиды (хороидит, ретинит), ретинальды қан кету, тромбоз немесе көздің ену жаралары. Бөлу кернеудің негізінен келеді, линзаның артында немесе оптикалық дискіден шығатын орыннан (ал қалған бөлігі үшін контактіні сақтайды). Созылмалы корпустың патологиялық детальы шыны тәрізді дененің тордың шеткі бөлігімен байланысқан жағдайда анықталады. Линзаны тез арада шығарғаннан кейін асқынулар болуы мүмкін, тордың қабыну аурулары (хориореинит) немесе еніп көздің зақымдануы.

Сондай-ақ оқыңыз  Лермидт-Дуклос ауруы

Симптомдары мен диагнозы

Клиникалық көріністер керамикалық жасушаның түріне байланысты. Толық жасушамен пациент офтальмолог фотопсияға шағымданады, жыпылықтайды, найзағай қозғалысы. Көзқарас тұрғысынан әртүрлі өзгермелі кірмелер «шыбындар» үлкен геометриялық фигуралар. Шағымдарды ішінара ажырату мүмкін болмауы мүмкін, кейде кездейсоқ дененің патологиясы кездейсоқ табу болады. Екі жақты жарақат, көрнекі сезім азаяды емес. Асқынуларға тордың немесе макаровтық тесіктің регматогенді жасушасының дамуы кіреді, бұл макуланың аймағында шыны тәрізді организмнің патологиялық тартылуының нәтижесінде пайда болады. Диабеттік ретинопатиясы бар науқастарда ретинальды толық жасушалар болуы мүмкін.

Зерттеудің стандартты әдістерін қолданумен диагностикалау үшін: көру қабілеттілігін анықтау, офтальмометрия, рефрактометрия, тонометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия. Қолданылған қосымша әдістерден көздің артқы-алдыңғы осін анықтаңыз (шыны тәрізді жасушаны дамыту тәуекелі PZO-мен 24 мм-ден асады). Көзді ультрадыбысты пайдаланыңыз (витражды құрылымдағы құрылымдық өзгерістерді визуализациялауға мүмкіндік береді, тордың ішіндегі тартылыс немесе жасушаның болуын анықтаңыз) және оптикалық есептеу томографиясы (тордың жағдайын егжей-тегжейлі зерделеуге мүмкіндік береді, ZGM және VPM қалыңдығын өлшеу).

Емдеу және алдын алу

Тек хирургиялық емдеу, асқынулар болған кезде орындалады. Клиникалық көріністер мен пациенттердің шағымдары болмаған жағдайда, шыны тәрізді дененің бөлінуі ерекше оқиғаларды қажет етпейді. Асқынуларды дамыту, мысалы, сетчатки бөлімі, хирургия үшін көрсеткіш. Артқы гиалоидтық мембранды шығару арқылы виртуктомияның әртүрлі нұсқалары пайдаланылады. Бұдан басқа, ферментті витриолизді қолдануға болады – молекулалардың химиялық және физикалық қасиеттерін өзгерту және витреоретиндік адгезияны әлсірету үшін дәрілік заттарға арнайы дәрілік заттарды енгізу. Болжамдар уақытылы айналыммен ғана қолайлы.

Алдын алу шаралары асқыну қаупін азайтуға бағытталған. Бірлескен ауруларға барабар емдеу қажет, қант диабеті немесе қалқанша безінің патологиясы сияқты. Диетизация, алкогольді және темекі шегуден бас тарту осы патологияның болжауына жағымды әсер етеді. Алдын алу шараларының тізбесіне ақылға қонымды жұмыс режимі және көзге арналған демалу кіреді, органның жарақатына жол бермеу үшін қауіпсіздік шараларын сақтау. Егер сіз шұңқырлы жасушаның белгілерін байқасаңыз, сіз офтальмологқа егжей-тегжейлі тексеру үшін мүмкіндігінше тезірек хабарласуыңыз керек.