Жылдам жеткізу

Жылдам жеткізу

Жылдам жеткізу – босанудың ұзақтығы 6 сағаттан аз уақытқа созылмайды және 4 сағаттан аз уақыт бойы көпше. Нерв жүйесінің жоғары қозу қабілеті бар, айырбастаудың бұзылуы, кейбір соматикалық және эндокриндік аурулар, көп балалы болу, ұрпақты болу жүйесінің аурулары және күрделі жүктілік. Жедел жеткізу мойын дилатациясының жылдамдығына әкеледі, кідірістерді көбейту және көбейту және қысымдар арасындағы үзілістер. Ана мен баланың денсаулығына қауіп төндіруі мүмкін. Анамнез негізінде диагноз қойылды, акушерлік тексеру және кардиотокография деректері. Емдеу – фармакотерапия, жатырдың қызметін азайтуға бағытталған.

Жылдам жеткізу

Жылдам жеткізу
Жылдам жеткізу – жеделдетілген еңбек, оның ұзақтығы 6 сағаттан аз примитивті болады, көп мәртелік – кемінде 4 сағат. Бұл патологияның әртүрлілігі — бұл нуллипарлы 4 сағаттан аз уақытқа созылмалы және 2 сағаттан аз уақыт көп. Түрлі деректерге сәйкес жылдам және жылдам жеткізу 0,4-2,1% туылғандардың жалпы санының. Мұндай босану босану мен гинекологияда патологиялық болып саналады, себебі ана мен бала үшін асқынулардың жоғары болуы мүмкін. Жыныстық жарылыстармен бірге болуы мүмкін, қан кету, кеуде сүйектерінің бөлінуі, ерте плаценттік үзіліс, туа біткен жарақаттар мен ұрықтың асфиксиясы. Жедел жеткізу кезіндегі асқынулардың ықтималдығы еңбек жылдамдығының дәрежесіне тікелей байланысты.

Жедел жеткізудің себептері

Жедел жеткізудің себебі кейбір гендік ерекшеліктер болуы мүмкін, жүйке жүйесінің тітіркенуі, күрделі жүктілік, қолайсыз акушерлік тарих, бірнеше туған, күрделі гормоналды өзгерістер, кейбір соматикалық және эндокриндік аурулар. Кейбір әйелдер бірнеше ұрпаққа жылдам еңбек етеді. Бұл органның генетикалық ерекшеліктеріне байланысты – миометрияның қозу қабілеттілігін арттырады (жатырдың жасушалары қалыпты ынталандыруға тым қатты жауап береді) немесе функционалдық мойны жеткіліксіздігі (бұлшықет тінінің және бұлшықет тіндерінің гиперчувствительности арасындағы байланыстың бұзылуы гормоналды деңгейлердегі өзгерістерге).

Жүйке жүйесінің қоздырғыштығы жоғарылаған науқастарда жылдам жұмыс жиі байқалады (алаңдаушылықтың бұзылуы үшін, невроздар, истерия), сондай-ақ науқастарда, гипертониядан зардап шегеді, жүрек-тамыр аурулары, анемия мен жұқпалы аурулар. Сарапшылардың пікірінше, бұл барлық жағдайларда тез жұмыс күшінің жүйке жүйесінде бұзылуы болып табылады – афферентті импульстерді жеделдету немесе жеткіліксіз өңдеу, жатырдың рецепторларынан миға кіру, және одан кейінгі жүйке реттеуінің бұзылулары. Тағы бір фактор, жедел жеткізу ықтималдығын арттырады, титротоксикоз болуы мүмкін, метаболизм процестерін жеделдетумен қатар жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Аменорея

Жедел жеткізудің себептерінің тізіміне, ұрпақты болу жүйесінің патологиясына байланысты, uterine malformations қамтиды, қабыну және қабынбайтын аурулар, хирургиялық араласу, алдыңғы аборттар мен жылдам жеткізу, менструальдық бұзылулар мен жүктіліктің төмендеуі. Жылдам жеткізу үшін қауіп факторлары, жүктілік кезінде пайда болады, кеш гистозды көрсетіңіз, полихидрамиоздар, көп ұрық, үлкен жеміс, Плацентаның орналасуын бұзу, кейінгі жүктілік, қан тобы мен Rh факторының сыйыспалығы. Кейде жылдам жұмыс күші гормоналды деңгейдегі күрделі өзгерістермен туындатады, Ұрықтың басының мойны ұзағырақ қысылуына немесе полихидрамниоз кезінде амниотикалық сұйықтықты бір мезгілде шығаруына байланысты.

Туылған кезеңдер

Еңбектің үш кезеңі бар: бірінші (жатыр мойынының кеңеюі), екіншісі (немесе ұрықтан шығару) және үшінші (ұстаныңыз). Бірінші кезең – ең ұзын, оның ұзақтығы 2/Жалпы еңбек ұзақтығының 3-і. Қалыпты босану кезіндегі жарылыстардың жиілігі кезеңнің басында бір жарым сағатта, кезеңнің ортасында 5 минутқа дейін өзгереді. Кезеңнің соңында еңбек қарқындылығы төмендейді. Біртіндеп ұлғайып, көбеюі акушерлік фармаксты тегіс ашады. Жатыр мен жатыр мойнының қабырғалары жарақатсыз, Баланың басына қысым күшейтіледі. Жатырдан кейін алғашқы кезең аяқталады.

Екінші кезеңде ұрық туған канал арқылы қозғала бастайды. Науқанды өткізу бірте-бірте және бірте-бірте орындалады, ұрықтан жарақаттанудан аулақ болу, мойны және вагинальды жарақаттар. Екінші кезең бала туылғаннан кейін аяқталады. Үшінші кезеңде соңғы туылады – плацента және весикулалар. Бұл кезең ең қарапайым және қысқа. Примерипарада қалыпты жеткізудің орташа ұзақтығы 11-12 сағатты құрайды. Бірінші кезең шамамен 9 сағатты құрайды, екіншісі – шамамен 2 сағат, үшінші – шамамен 30 минут.

Жылдам жеткізу курсы

Жедел жеткізудің бірнеше нұсқасы бар. Әдетте тезірек жедел түрде әйелдерге келеді, бірнеше туғандардың тарихы бар, сондай-ақ мойны жеткіліксіздігі және гиперэстрогенезі бар науқастарда. Жедел жеткізілудің себебі туа біткен каналдың тіндерінің қарқындылығының қарқынды өсуіне себеп болады. Алғашқы кезеңде қысымдар 5 минуттан кейін 2-3-ге дейін тез артады. Өздігінен жылдам жеткізілім 4-5 сағаттан аспайды және әдетте мойын мен қынапқа ауыр зиян келтірмейді. Ұрықтағы асқыну қаупі үлкен ұрықпен көбейеді, мерзімсіздік, туа біткен кемістіктер мен ішек безінің гипоксиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазанның абсцессі

Спастикалық еңбек – жылдам жеткізу, кеуіліктер күрт артуымен көрінеді (1 басталғанға дейін әрбір 2 минут сайын еңбек). Ауыршақ қылықтар, ұзаққа созылған, демалыс кезеңдерінде дерлік бөлінеді. Науқастың тынысы жоқ. Гипертермия жиі байқалады, қан қысымының жоғарылауы, жүрек соғу жылдамдығын арттырады, айнуы мен құсу. Судың мерзімінен бұрын бұзылуы сипатталады. Осындай тез жеткізу арқылы ана мен баланың асқыну ықтималдығы жоғары. Мүмкін ерте плаценттік үзіліс, қан кету, ұрықтың гипоксиясы мен травматикалық зақымдануы. Еңбек уақытының ұзақтығы шамамен 3 сағат, ұрық босанған фаренцаны ашқаннан кейін бірден 1-2 әрекетте туады.

Жылдам туылу – жылдам жеткізу, оның ерекшелігі — еңбек етудің бірінші және екінші кезеңдерінің ұзақтығы арасындағы қатынастардың бұзылуы болып табылады. Бірінші кезеңнің ұзақтығы іс жүзінде өзгермейді немесе қалыпты туумен салыстырғанда аздап азаяды, екінші кезеңнің ұзақтығы бірнеше минутқа дейін азаяды. Әдетте бұл тез жеткізу ұрықтың жеткіліксіздігі кезінде пайда болады, науқастың кең сүйек жамбасы немесе есірткіге негізсіз тағайындау. Ананың туған арнасына залал келтіреді, жұлынның жарақаттары мен ұрықтың интракранальды жарақаттары.

Жедел жеткізудің әсері

Жылдам жеткізілудің анаға арналған ықтимал теріс әсерлері арасында – зеңбіректің зақымдануы, қынап және жатыр мойны. Әсіресе ауыр асқыну — бұл жатырдың денесінің жарылуы, өмірге қауіп төндіретін науқас және шұғыл хирургияны талап етеді. Жедел жеткізумен гипотоникалық қан кету дамуы мүмкін, қуатты еңбек процесінде жатырдың шаршауына байланысты. Симфиздің бөлінуі мүмкін. Ерте плаценттік үзіліс орын алуы мүмкін, қауіпті ана мен бала. Кейінгі кешігу мүмкін. Босанғаннан кейінгі кезеңде кейбір науқастарда мастит және лактация мәселелері бар.

Жылдам жеткізу ұрықтың асқыну қаупін арттырады. Жиі күшті қыспақулар қалыпты плаценттік қан ағымына кедергі келтіруі және гипоксияны тудыруы мүмкін. Ауыр жағдайларда бұзылған қан плацента мен ұрықтың тез арада туған арна арқылы қозғалуы асфигциацияны тудырады. Жедел жеткізу кезінде ұрықтың ықтимал зақымдалуы арасында – тері астындағы гематомалар, Цефалоэматомдар, Ішкі органдарда қан кету, жұлын жарақаттары, гумердің немесе клавицаның сынуы. Мидағы қан кетулер және ішектік қысымның жоғарылауы мүмкін, кейіннен орталық жүйке жүйесінің бұзылуына әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Үлкен кондилома Бушке-Левенштейна

Жылдам жеткізу диагностикасы

Жедел жеткізілімдерде науқас кідіріссіз мамандандырылған медициналық мекемеге жиі кіреді, бұл болжамды нашарлатады және асқынулардың ықтималдығын арттырады. Сондықтан, акушер-гинекологтардың міндеттерінің бірі факторларды алдын ала анықтау болып табылады, еңбек жылдамдығын жоғарылату ықтималдығын көрсетеді. Жүкті жылдам жеткізуді дамыту қаупі жоғары жүкті әйелдер алдын-ала ауруханаға жатқызылып, бақылауға алынады.

Шұғыл ауруханаға жатқызу диагнозы «жылдам жеткізу» табиғатты ескере отырып қойылады, ұзақтығы, еңбек күші мен жиілігі, жатыр мойнын ашу және туудың арна арқылы ұрықтың дамуы. Маман жалпы және гинекологиялық тексеру жүргізеді, секундомерді пайдаланып, қысқару ұзақтығын өлшейді, сондай-ақ, тыныс алу кезіндегі қалған кезеңді өлшейді және сонымен бірге жатырдың тонусындағы өзгерістерді бағалайды, науқастың асқазанына қолын қою. Кардиотокографияны қолдану арқылы ұрықтың жағдайын және еңбек жағдайын түсіндіру.

Жылдам еңбек ету

Науқас ауруханаға жатқызылды, еңбек нормаларын жақсарту жөніндегі іс-шараларды жүзеге асырады. Жуырдауға болмайды. Әйел дереу гурейге орналастырылған, офиске көшіп, оның жағына төселді, ұрықтың қарсы орналасуы. Шығаруға тыйым салынған. Миометрияның шартты белсенділігін төмендету және плацентаралық-қанайналымды жақсарту, токолокиктер тобынан енгізілетін дәрмектерді ішілік енгізу.

Токолитиктерді қолдануға қарсы болмаса (гипертониясы, триотроксикоз, қант диабеті, жүрек-тамыр аурулары) кальций антагонисттерін қолданыңыз. Қажет болса, эпидалы анестезияны орындаңыз. Жылдам жеткізілімдер көлденең күйде қабылданады, еңбек етудің үшінші кезеңінің аяқталуынан кейін туа біткен арнаны көз жасына тексеріп, туғаннан кейінгі мүмкін қалдықтарды анықтау үшін жатырдың қолмен тексеруін орындаңыз. Туғаннан кейін науқасқа омитоцин және метиллергометрина тағайындалады.

Босану кезіндегі плацентаның ерте бұзылуы және мезгілсіз бөлінуі қаупі кезералдық бөлімге. Психикалық симфиздің алшақтықты қалқан пайдаланған кезде төсек орындары белгіленеді (қатты бетті жасау) 1-1 кезең ішінде,5 ай. Туылғаннан кейінгі немесе оның қалдықтарын кідірткен кезде қолмен бөлінеді. Қан кету кезінде есірткі енгізіледі, uterine contractility жақсарту, қан мен қан алмастырғыштарды қабылдау. Жылдам жеткізілу нәтижесінде ұрықтың гипоксиясы мен асфиксиясы кезінде реанимация жүргізіледі.