Жыныс туберкулезі

Жыныс tубердейінулезі

Жыныс туберкулезі – әйел жыныс жолдарының инфекциясы, микобактерия туберкулезінен туындаған. Женталь туберкулезі менструальдық дисфункцияда көрінеді, бедеулік, субфебрильді жағдай, интоксикация, созылмалы жамбас ауруы. Диагностика анамнезге негізделген, туберкулиндік сынақ нәтижелері, эндометриялық жағындылар мен қыртыстарды, Ультрадыбыстық, лапароскопия, гистеросалпингография. Жыныс туберкулезін емдеу нақты дәрілік терапияны қамтиды, физиотерапия, айғақтар бойынша – хирургиялық емдеу.

Жыныс туберкулезі

Жыныс туберкулезі
Жыныс туберкулезі көбінесе қайталама зақым, бастапқы зақымданудан инфекцияның ауытқуынан туындаған (өкпе туберкулезі немесе ішек туберкулезі бар). Эксперименттік туберкулездің пайда болу жиілігінде генитурия жүйесінің туберкулезі бірінші орын алады және 6,5 %. Фальфовия түтіктерінің зақымдануы жыныстық туберкулездің құрылымында бірінші орынға ие болады (90-100% науқастар), одан кейін эндометрияның зақымдануы байқалады (25-ке дейін–30% әйелдер). Сирек жағдайларда гендік зақымдардың мұндай түрлері диагноз қойылады, сияқты туберкулез ауруына ұқсайды, жатыр мойны, влагалища және vulva.

Генитал туберкулезінің себептері

Созылмалы инфекциялардың салдарынан иммунологиялық төзімділіктің төмендеуі, стресс, нашар тамақтану және т.б. факторлар гемотогенді немесе лимфогендік дрейфтерге немесе микобактериялардың бастапқы ұрықтан жүйеге ағзаға түсуіне әкеледі. Жұқпалы серіктеспен жыныстық байланыс арқылы, жыныс туберкулезінен зардап шегеді, тек теориялық мүмкін, т. к. стратифицирленген эпителий, Вульваны бітеу, жатыр мойнының қынап және вагинальды бөлігі, микобактерияларға төзімді.

Жыныс туберкулезінің жіктелуі

Жыныс туберкулезі жыныстық органдарда инфекцияға тән морфогистологиялық өзгерістердің дамуымен сипатталады. Клиникалық және морфологиялық сипаттамалар үшін ерекшеленеді:

  • созылмалы жыныстық туберкулез, өнімді қабынуымен сипатталады, жұмсақ симптоматология
  • субакуталық жыныс туберкулезі, эксудация және пролиферация құбылыстарымен кездеседі, көрінетін көріністер
  • жыныс туберкулезінің хирургиялық нысаны, өткір және ауыр процестермен қатар жүреді
  • туберкулез процесін аяқтады, кальциллеу ошақтарының инкапсуляциясы.

Қатерлі бөлігіне байланысты туберкулезді сальгитит дамиды, сальпинофорит, эндометрит. Жыныс туберкулезінің белсенділігінің дәжиі емессіне қарай белсенді болуы мүмкін (2 жыл бойы), тыныштандыру (2 жылдан 4 жылға дейін), белсенді емес немесе кейінге қалдырылған туберкулез процесінің салдары ретінде сипатталады. Алғашқы 4 жылда клиникалық курс басталған кезде бұл жағдай жыныстық туберкулездің шиеленістері ретінде қарастырылады, кейінгі уақытта — рецидив ретінде. Микобактериялардың секрециясына сәйкес гендік туберкулез кеңсе арқылы жіктеледі(-) және MBT(+).

Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілікте жатыр қуатын арттыру

Жыныс туберкулезінің белгілері

Жыныс туберкулезінің көрінісі 20 жасында жиі кездеседі–30 жыл; жиі емес – жасөспірім және постменопаузада. Жыныс туберкулезінің курсы жиі жойылады және өзгереді, морфологиялық өзгерістердің алуандығына байланысты. Бедеулік жиі жыныстық туберкулездің жетекші немесе тіпті жалғыз симптомы болып табылады, эндометрия мен фаллопиялық түтіктердің зақымдалуынан туындаған. Әйелдердің көбісі етеккір функциясын өзгертеді: олигоменорея дамиды, аменорея, тұрақты емес кезеңдер, алгоменорея, реже — метроррагия және моррория. Жатыр мойнындағы паренхиманың болуына байланысты жыныстық туберкулездегі етеккірдің бұзылуы, эндометрия, интоксикация.

Жыныс туберкулезінің барысы жамбаста адгезияның дамуына байланысты төменгі ішектің ауырсынуымен және ащы сипаттаумен ауырады, тамыр склерозы, жүйке зақымдануы. Туберкулезбен улану сипаттамасы — субфебрильді жағдай, түнгі терлеу, әлсіздік, салмақ жоғалту, анорексия. Перитонның қатысуымен жыныс туберкулезі жедел ішек клиникасынан жиі көрінеді, Осыған байланысты пациенттер операциялық үстелге түсіп, күдікті овариальдық апопсихилямен ауырады, эктопиялық жүктілік, аппендицит.

Туберкулез туберкулезінің туберкулезі жиі бұзылуына алып келеді, пиалспинкстің дамуы, бұлшықет қабатындағы туберкулездің қалыптасуы. Қосылыстардың туберкулезі перитоне мен ішек ілмектеріне әсер етуі мүмкін, асцитке әкеледі, шұғылалықты қалыптастыру, фистулы қалыптастыру. Туберкулез эндометриті туберкулездің болуымен сипатталады, қақырық некрозының учаскелері. Жыныс туберкулезінде несеп жолдарының жұқпалары жиі кездеседі.

Гендік туберкулездің диагностикасы

Жыныс мүшелерінің қабынуының туберкулез этиологиясының күдіктері плеврит тарихы болған кезде пайда болуы мүмкін, пневмония, бронходенит, өкпе туберкулезі немесе басқа локализация. Жас пациенттерде, жыныстық белсенді емес, Аднексит жыныс туберкулезін көрсете алады, аменорея мен ұзын субфебрильді жағдайға байланысты.

Туберкулинді тексеру жыныс туберкулезін растау үшін жүргізіледі – туберкулинді тері астына енгізу жалпы және фокалды реакцияны бағалау арқылы. Жыныстық туберкулездегі жалпы жауап температурадан жауап беру арқылы көрінеді, тахикардия (>100 соққы. мин.), қан санауындағы өзгерістер. Туберкулезді зақымданудың жергілікті реакциясы ішектің ауырсынуын қамтиды, Пальпация кезінде жатырдың қосымша аурулары мен іштің өсуі, Жатыр мойнындағы температураны көтеру. Туберкулинді сынауға қарсы көрсеткіштер туберкулез белсенді болып табылады, қант диабеті, бауырдың жеткіліксіздігі, бүйрек жеткіліксіздігі.

Сондай-ақ оқыңыз  Карбункул

Бұл гинекологиялық зерттеулер әдетте ақпараттылыққа жатпайды. Вагинальды емдеу апиналардың қабынуының белгілерін көрсете алады, жамбаста желімдік процестер. Жыныс туберкулезінің пальмалық ультрадыбыстық және ультрадыбыстық гистеросалфингоскопиясы қайталама диагностикалық маңызы бар. Гинекология жыныстық тракттан секрецияларды бактериологиялық зерттеуді жыныстық туберкулезді диагностикалаудың ең дәл әдісі деп санайды, менструальная қан, жатырдан аспирация, эндометриялық қыртыстар, сондай-ақ микобактериялардың туберкулезін PCR анықтау.

Диагностикалық лапароскопия кезінде жамбастың ерекше өзгерістер анықталды – тері туберкулезі, адгезиясы, кауздық фокус, Қоспалардың қабынуы. Лапароскопия сізге гистологиялық зерттеу үшін материалдарды алуға мүмкіндік береді, гендік туберкулездің эффектісін хирургиялық түзетуді жүзеге асырады: адгезиялардың лизингі, түтікшелерді қалпына келтіріңіз немесе қосындыларды алып тастаңыз.

Тіндік гистология, эндометриялық биопсиядан немесе жеке диагностикалық кюретаждан алынған, жыныс туберкулезімен бірге үлгілердегі периваскулярлық инфильтраттардың болуын анықтайды, туберкулез немесе қышқыл ыдырау немесе фиброз белгілері бар. Жатырдан аспиратты цитологиялық талдау кезінде, Жатыр мойнының қыртысы Пирогов-Лангандықтардың көп жасушалы жасушаларын анықтады.

Радиографтар, гистеросалпингография кезінде гендік туберкулезбен алынған, жасушалардан туындағандығын көрсетіңіз, ішек синекиясының болуы, құбырлардың контурын бұзу және өзгерту, Бүйрек үстінде кальцинат бар, құбырлар, лимфа түйіндері. Жыныстық туберкулезді күдіктендіру немесе анықтау туберкулезге қарсы мамандарды тартуды талап етеді.

Жыныс туберкулезін емдеу

Жыныс туберкулезінің терапиясы мамандандырылған клиникаларда жүргізіледі, ауруханалар, санаторийлер. Жыныс туберкулезін дәрілік препаратты емдеу негізі химиялық емдеу болып табылады, кем дегенде 3 арнайы препарат тағайындалады. Рифампицин негізгі жолда туберкулезге қарсы негізгі препарат болып саналады, стрептомицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид; ақ канамицинді қолданды, амикаксин, офлоксацин және басқалар. Жыныс туберкулезінің дәрілік терапия курсы 6-24 айға созылады.

Пациенттерге жақсы тамақтану көрсетіледі, дәрумені, демалыс, физиотерапия (гидрокортизон фоноферезі, электрофорезі, amplipulse терапиясы), бальнеотерапия. Кейбір жағдайларда етеккір дисфункциясын түзету талап етіледі. Тубо-тырысқы ісіктерінің қатысуымен, туберкулезді емдеудің сәтсіздігі, фистулы қалыптастыру және ішек синериясы, Хирургиялық тактика кіші жамбаста белгіленген карикатура үдерістерінде көрсетіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Алкогольдік галлюциноз

Жыныс туберкулезінің болжамы

Жыныс туберкулезінің қайталануы 7 жаста% науқастар. Ауруды адгезия арқылы қиындатуы мүмкін, жыныстық туберкулезбен ауыратындар. Репродуктивті функцияны қалпына келтіру 5-7-де байқалады% әйелдер. Пациенттерде жүктілікті жүргізу, созылмалы туберкулезбен ауырады, өздігінен аборт жасау қаупін тудырады, мерзімінен бұрын босану, ұрықтың гипоксиясын дамыту. Туберкулездің есірткіге төзімді түрлерімен емдеу кешіктіріледі.

Жыныс туберкулезінің алдын алу

BCG вакцина бар жаңа туылған нәрестелерді вакциналау — алғашқы туберкулездің алдын алу, балалар мен жасөспірімдерді қайта қалпына келтіру, Mantoux реакциясы, профилактикалық флюорография, белсенді нысандары бар науқастарды оқшаулау. Жалпы денсаулық сақтау шаралары арнайы емес алдын алу шаралары ретінде қызмет етеді, жақсы демалыс және тамақтану. Ұзақ уақыт бойы, жыныс қабынуын әдеттегі емдеуге сирек және нашар жауап береді, бұзылған етеккір функциясы мен бедеулігі, гендік туберкулезге скрининг жүргізуді талап етеді.