Жыныстық қатерлі ісік

Жыныстық қатерлі ісік

Жыныстық қатерлі ісік — қатерлі ісік процесі, жұлдыруда локализацияланған, инфильтративтік және жылдам өсуімен сипатталады, аймақтық метастазды лимфа түйіндеріне және алыстағы метастазаға соматикалық мүшелерге жібереді. Жатыр мойны қатерлі ісігі бөтен дененің сезімімен жүреді, ауырсыну, жұтылмайтын бұзылулар, дауысты өзгерту, мұрыннан қан кету, сондай-ақ онкологиялық аурулардың жалпы симпбұлмдары. Фаренкстің қатерлі ісігі биопсияның деректеріне негізделген. Онкологиялық процестің таралуы риноскопия көмегімен бағаланады, отоскопия, ларинго және фингингоскопия, Рентген және томографиялық зерттеулер. Фаренгеальды қатерлі ісік ісіктің радикалды хирургиялық жолмен алынуы арқылы емделеді. Хирургияны рак клеткаларына арналған химиотерапия мен радиациямен біріктіруге болады.

Жыныстық қатерлі ісік

Жыныстық қатерлі ісік
Жатырдың қатерлі ісігі негізінен 40 жастан асқан адамдарға әсер етеді. Ішіндегі жартыстан астамы фарингалдық қатерлі ісік бездерінде локализацияланған. 16% артқы қабырғасында орналасқан фаренго рагы бар науқастар, 10-да,5% — жұмсақ аспанда. Оның гистологиялық құрылымы бойынша фарингалдық рак ауруы лимфоэпителиомамен көрінуі мүмкін, карцинома, ретикулоцитома, цитобластома немесе аралас ісік.

Жатыр мойны обыры қарқынды инфильтрациялық өсуге бейім және бастапқы кезеңде асимптоматикалық сипатталады. Осыған байланысты, шамамен 40% фаренго рагы бар науқастар III және IV кезеңде диагноз қойылған, және 45% аймақтық лимфа түйіндеріне жаңадан диагноз қойылған фарингалдық ракты метастазасы бар науқастар анықталды.

Жыныстық обырдың себептері

Жатыр мойны қатерлі ісігі бастапқы қатерлі ісік ретінде пайда болуы мүмкін, сонымен қатар фаренцаның жақсы операциялары метаплазиясының нәтижесінде пайда болды. Бүгінгі таңда аутоарингологияда бірден-бір себеп жоқ, фаренгеальды қатерлі ісіктің дамуымен қатерлі ісік жасушаларының өзгеруін тудырады. Дегенмен, бірқатар факторлар бөлінді, олар фаренгеальды қатерлі ісікке тәуелді болып көрінеді. Олардың ішінде бірінші орында темекі тұтыну. Ұсын, темекі шегу немесе темекі шайнау кезінде шырышты қабынудың созылмалы тітіркенуі нәтижесінде фарингалдық рак пайда болады. 90-нан астам% фармакоксинді ракпен ауыратын науқастар үнемі темекіді темекі түрінде немесе басқа түрінде пайдаланады. Шайнайтын темекі тілді ракпен және басқа да қатерлі ісіктерді немесе ішілетін ісіктерді қоздырады.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы экссудативті otitis media

Тітіркендіргіш әсер, фарингалдық қатерлі ісік тудыруы мүмкін, алкогольдік сусындар бар. Статистика бойынша 75-ке жуық% фарингалдық қатерлі ісігімен ауыратын науқастарда ішімдік ішуді көрсететін тарих бар. Фарингальды қатерлі ісікке байланысты ең үлкен тәуекел алкогольді ішімдікке және темекі шегуге байланысты. Дөрекі протездеу фаренгеальды қатерлі ісіктің дамуына ықпал етуі мүмкін. Көптеген авторлар айтады, бұл триггер факторы шырышты протезге механикалық жарақат емес, алкоголь мен темекіні сіңіру, бұл өз кезегінде фарингальды қатерлі ісікке әкеледі.

Фарингальды қатерлі ісік ауруларының қаупі созылмалы қабыну аурулары болып табылады: фарингит, тонзиллит, созылмалы синусит және пр. Лейкоплакия және фаренхтың эритропластикасы алдын-алуан жағдайларға жатады. HPV-пен инфекция фарингальды карциноманы дамытуда да маңызды рөл атқарады — вирус, кондиломаға себеп болады, сиыр және папиломалар.

Жыныстық обырдың белгілері

Бастапқы кезеңде фарингал рагы, ереже бойынша, асимптоматикалық курс бар. Бұл кезең бірнеше аптадан бірнеше айға дейін созылуы мүмкін. Әдетте фаренгеальды қатерлі ісіктің алғашқы клиникалық көрінісі — жұлдырудағы бөтен дененің немесе түйіршіктің сезімі. Содан кейін ауырсыну синдромына қосылады. Азық-түлік арнасына тамақ өнімдерінің өтуі бұзылған, бөртпе және жұтылу бұзылыстары. Мүмкін, фарнхтың және ауыз қуысының әр түрлі бөліктерінің ұйқысы. Жергілікті көріністерден басқа, фарингальды қатерлі ісіктің жалпы симптомдары бар, қатерлі ісікке шалдығудан және бас аурулары кезінде туындаған, летарги, жалпы әлсіздік, сезінбейтін сезім, салмақ жоғалту, тәбетінің болмауы.

Фарингалдық қатерлі ісіктің белгілері оның орналасуына байланысты өзгеруі мүмкін. Ісікті жұмсақ дәмге қарай тарату оның қозғалғыштығын бұзады, бұл мұрындық тонусының пайда болуына және тағам кезінде мұрынға сұйық тағамның түсуіне әкеледі. Егер фарингалдық рак онымен бүйір бетіне локализацияланған болса, то, матаға айналады, ол мойынның невроваскулярлық байланысы мен жаппай қан кетуіне алып келуі мүмкін. Науқаста рак ауруының орналасуы көбінесе Еустаки түтігінде ісіктің өршуі арқылы жүреді. Нәтижесінде, оттегінің өткірлігі пайда болады, созылмалы экссудативті атмосфераға айналуы мүмкін, және қайталама инфекцияға қосылған кезде — созылмалы іріңді медицинада; есту жоғалуы дамиды. Бұрынғы гемоглобинді ісік жиі параназальды синусын желдетуді бұзады, синуситтің пайда болуына әкеліп соғады, ол қабыну синусының аймағында ауырсыну пайда болады. Науқаста локализацияланған рак клиникалық көріністің пайда болуымен бас сүйегінің қабығында алуы мүмкін, ми ісінгі тән.

Сондай-ақ оқыңыз  Түйін түйіндері

Көптеген жағдайларда фаренгеальды рагпен эпителий пайда болады және ол бұзылуға бейім. Ең көп таралған лорингофарингеальды қатерлі ісік, тамақ ішетін ісікке жарақатпен байланысты. Ультрадыбыстық және ыдырайтын фаренгеальді қатерлі ісік сілекей мен қақырықты қанды қоспаларға алып келеді, сондай-ақ тұрақты тыныс тыныс алу. Ісіктердің ыдырауы, назофаринсте орналасқан, жиі мұрын қабығының пайда болуына себеп болады.

Жатыр мойнының қатерлі ісігі экзофитті және эндофитті өсуі мүмкін. Экзофитті ісік әдетте кең негізде орналасады, түрлі бөртпе және ойық жараланған беті, қол тигізген кезде қан кетеді. Бұл білім жиі қызғылт немесе сұр түсте сипатталады және қабыну инфильтрациясы қоршалған. Эндофиттің фаренгалдық қатерлі ісігі — оңай қан кету, кір сұр. Ең жиі ол майлықтардың бірінде орналасқан және оның денсаулығымен салыстырғанда мөлшерін арттырады.

Фарингалдық қатерлі ісікті диагностикалау

Төменгі симптомдық бастапқы кезеңнің арқасында фарингологиялық қатерлі ісік дәрігердің қарауына кездейсоқ диагноз қойылуы мүмкін, аутоарингология немесе тіс дәрігері. Фарингалдық қатерлі ісікті ісік үлгісінің гистологиялық сараптамасы арқылы растауға болады, биопсия кезінде алынған. Ісік бетінен шыққан көріністерді зерттеу беймәлім емес, содан кейін ғана қолданылады, ол кезде атипикалық клеткалардың болуын анықтайды.

Егер фарингалдық қатерлі ісік болса, фарингоскопияны бақылау кезінде биопсияны жүргізу керек. Егер ісік тонзелдің қалыңдығына жатса және ультрадыбыспен жүрмесе, онда биопсия шындыққа байланысты жалған теріс нәтиже бере алады, Ісік учаскесі бүйрек бетіндегі биопсия үлгісіне кірмегенін айтады. Сондықтан, бүйрек безінің бір жақты кеңеюімен, фарингалдық қатерлі ісікті ұсынды, бір жақты тонзиллектомитті жүргізу ұсынылады, содан кейін алынған ботаник бөліктерінің тіндерін мұқият тексеру.

Риноскопия қатерлі ісік ауруларының таралуын анықтауға көмектеседі, ларингоскопия, Эустакиялық түтіктің ашықтығын зерттеу, отоскопия, бас сүйегінің және параназальді синусиялардың рентгенографиясы, Бас сүйек және тамыры, Мидың МРИ, лимфа түйінінің биопсиясы және т.б. Фарингальды карциноманы дифференцирлеу фарингалды жақсы ісіктер үшін қажет, бөтен дененің фаринс, жаралар, Вегенер ауруы, сифилис.

Сондай-ақ оқыңыз  Neonatal sclerem

Фарингалдық қатерлі ісікті емдеу

Жатыр мойны қатерлі ісігін хирургиялық емдеу негізі болып табылады. Операция жалпы анестезиямен жүргізіледі. Бұрын жергілікті анестезия кезінде трахеостомия жүргізіледі және трубеостомия арқылы интубация түтігі енгізіледі. Іштегі қан кетуді болдырмау үшін сыртқы каротид артериясы біріктіріледі. Ісік таралуына байланысты сыртқы немесе экстраоральдық қолжетімділік қолданылады. Операция кезінде периметрі бойынша 1 см қашықтықта орналасқан ісіктерді көздің өзгермейтін тіндерімен бірге алып тастау керек. Егер фарингалдық рак он безгекте локализацияланған болса, онда операция зардап шеккен тонзилді алып тастау болып табылады, тілдің тамырына жақын орналасқан, палатиналық аркалар және парафарингеальды тіндер. Егер фаренго рагы қатерлі ісікке шалдығса, олар фармаксты дөңгелек резекциялауды және кеудені алып тастауды жүзеге асырады. Операция трахеостоманың пайда болуымен аяқталады, ортостомия және эзофагостомия. Тамақтанудың табиғи жолын қалпына келтіру үшін фармакс пен өңештің пластикалық хирургиясын орындағаннан кейін 3 ай өткеннен кейін.

I-II фаренкалық рак ауруы хирургиялық емге ғана жатады. III кезеңдегі фаренц-қатерлі ісігі — аралас емдеудің көрсеткіші: Операция радиациялық терапиямен біріктірілген. Тәуелсіз емдеу әдісі ретінде сәуле қолданылады, операцияға қарсы болса немесе науқас оны қабылдамаса, сондай-ақ операциядан кейінгі рецидив. Емдеу байланыс немесе қашықтан басқару тәсілімен жүзеге асырылуы мүмкін. Химиотерапия хирургиямен немесе фарингальды қатерлі ісік ауруларында паллиативтік емдеу ретінде пайдаланылуы мүмкін.

Фарингалдық қатерлі ісіктің алдын-алу және алдын-алу

Бесжылдық пациенттің аман қалуы, I-II фармакс сатысы қатерлі ісігі бар, оның түбегейлі жойылғаннан кейін әртүрлі деректер бойынша 65-тен 95-ке дейін ауытқиды%, Ішінде III фаренгеальды қатерлі ісікпен ауыратын науқастарда аралас ем — 45-65%.

Фармакстің қатерлі ісігін болдырмау темекіні тоқтатуға көмектеседі, темекі мен алкогольді теріс пайдалану. Сондай-ақ, тіс протездерінің күйін қадағалау қажет, популяцияның ауруы мен жақсы ісік ауруларын уақтылы емдеу. Отерарингинголог дәрігерге уақытында жолығу аурудың I-II сатысында дәрігерге фарингологиялық ракты диагноз қоюға мүмкіндік береді, бұл емдеу болжамын едәуір жақсартады.