Жыртқыш қатерлі ісік

Жыртқыш қатерлі ісік

Жыртқыш қатерлі ісік – бастапқы, қайталама немесе метастазалық ісік, гонадаларды шығаратын әйел гормонының – аналық безі. Жатыр ракының ерте кезеңдерінде, морозимпмон; патогномоникалық көріністер жоқ. Жалпы формалар әлсіздікті көрсетеді, сезінбейтін сезім, тәбеттің төмендеуі және бұрмалануы, асқазан-ішек жолдарының бұзылыстары, Дисурикалық бұзылулар, асцит. Бауыр ісігінің диагностикасы физикалық және вагинальды тексеруден тұрады, Ультрадыбыстық, Жамбастың МРТ немесе КТ, лапароскопия, CA 125 ісік маркерін зерттеу. Хирургиялық тәсіл оваринді емдеуде қолданылады (панхистэктомия), полихемотерапия, сәулелік терапия.

Жыртқыш қатерлі ісік

Жыртқыш қатерлі ісік
Жалпы онкопатология құрылымында уылдырық ісігі жетінші орында (4-6%) және үшінші орында (Жатыр мойны және жатыр мойны обыры кейін) гинекологиядағы қатерлі ісіктердің арасында. Жатыр рагы онкопаальды және менопаузды әйелдерге жиі әсер етеді, бірақ 40 жастан асқан әйелдер арасында бұл ерекшелік болмайды.

Жатыр безінің қатерлі жіктелуі

Рак ауруының бастапқы нидосы шыққан жеріне қарай гинекология негізгі болып бөлінеді, аналық бездердің қайталама және метастатикалық зақымдалуы. Бастапқы рак ауруы безде дереу дамиды. Гистотипке сәйкес, бастапқы ісіктер папиллярлық немесе гландлы құрылымның эпителиалдық құрылымы болып табылады, Эпителиалдық жасушалардан кем дамуы мүмкін. Алғашқы аналық без ісігі екіжақты локализацияға ие болуы ықтимал; тығыз текстурасы бар және шұғыл беті бар; негізінен 30 жасқа дейінгі әйелдерде кездеседі.

Гинекологиядағы қайталама рак ісігінің үлесі 80-ге дейін жетеді% клиникалық жағдайлар. Онкологиялық аурулардың бұл түрін дамыту серозадан келеді, тератоидті немесе псевдомукиндік овариальды циста. Серозлы цистаденокарциномы 50-60 жасында дамиды, шырышты — 55-60 жылдан кейін. Жас әйелдерде қайталама эндометриялы цистаденокарциномалар кездеседі, әдетте ұрықсыз.

Бауырдың метастатикалық зақымдалуы ісік клеткаларының гематогенді таралуының нәтижесінде дамиды, имплантациялау, асқазан қатерлі ісігінің бастапқы зақымдануынан болатын лимфогенді жолдар, сүт безі, жатыр, қалқанша безі. Бауырдың метастазы ісіктері жылдам өсіп, қолайсыз бағытқа ие, әдетте аналық бездерге де әсер етеді, ерте жамбас протонын тарату. Макроскопиялық метастатикалық уылдырық ісігінің ақтығы бар, қалың беті, тығыз немесе сынаушы сәйкестік.

Бауыр ісігінің қатерлі ісік түрлері папиллярлы цистаденома болып табылады, түйіршікті жасуша, таза ұяшық (мезонефroid) қатерлі ісік, аденобластома, Бреннердің ісіктері, стромальды ісіктер, дирмерминома, тератокарцинома және басқалар. Клиникалық практикада омыртқа рагы FIGO критерийлеріне сәйкес бағаланады (I-IV кезегі) және TNM (бастапқы ісіктің таралуы, аймақтық және қашықтық метастаздар).

Сондай-ақ оқыңыз  Макромастия

I (T1) – Ісіктердің жиілігі аналық бездермен шектеледі

  • IA (T1a) – бір каптың ісінуіне жол бермей, безінің бетіне ісік жасушаларының өсуі
  • IB (T1b) – капсулалардың өсуінсіз және аналық бездердің ісігі және бездердің бетіне ісік жасушаларының көбеюі
  • IC (T1c) – бір немесе екі рагы, бойды және/немесе капсула жырығы, Ісіктердің безінің бетінде өсуі, ацитикалық немесе лас судағы атипикалық клеткалардың болуы

II (T2) – кішкене жамбас құрылымында ісіктің таралуымен бір немесе екі аналық безді зақымдау

  • IIA (T2a) — яичниковая обыры таралуы немесе метастазу фальфовых түтіктер немесе жатырдың
  • IIB (T2b) — рак ауруы басқа жамбас құрылымдарына таралады
  • IIC (T2c) – Ісік үдерісі шағын жамбастың бұзылуымен шектеледі, ацитикалық немесе ағынды сулардағы атипикалық клеткалардың болуын анықтайды

III (T3/N1) — перитонеальді немесе аймақтық лимфа түйіндеріндегі рак ісігінің метастазасымен бір немесе екі аналық безді жоғалту

  • IIIA (T3a) – Микроскопиялық расталды интраперитональді метастаздардың болуы
  • IIIB (T3b) – Диаметрі 2 см-ге дейінгі макроскопиялық жолмен интраперитональді метастаздар
  • IIIC (T3c/N1) — аймақтық лимфа түйіндеріне 2 см-ден жоғары диаметрі немесе метастаздары бар макроскопиялық түрде анықталған интраперитональды метастаздар

IV (M1) – Жатыр асты обырының метастазасын алыстағы мүшелерге дейін.

Жатыр ісігінің себептері

Бауыр ісігінің проблемасы үш гипотеза тұрғысынан қарастырылады. Қарастырылды, бұл басқа да ісік ісіктері сияқты, созылмалы гиперэстрогенез жағдайында созылмалы рак ісігі дамиды, бұл бездердің сезімтал эстрогендік безінде ісік түрлендіру ықтималдығын арттырады.

Бүйрек қатерлі ісігінің генезисіне қатысты тағы бір көзқарас ерте ерте басталған кезде тұрақты овуляция тұжырымдамасына негізделген, кеш менопауза, жүктілік саны аз, лактацияның қысқаруы. Үздіксіз овуляция тырысқақ стромасының эпителийін өзгертуге көмектеседі, осылайша бүлінетін ДНҚ бұзылуына және онкогендердің экспрессиясын белсендіруге жағдай жасайды.

Генетикалық гипотеза кеуде және асқазан рагының отбасылық формалары бар әйелдер үшін ықтимал қауіпті топтар арасында маңызды болып табылады. Байқау, Бауыр ісігінің қатерлі ісігінің өсуі бедеулікпен байланысты, увариндік дисфункция, эндометриялық гиперплазия, жиі ооофит және аднецит, жатыр миомасы, сүйкімді ісіктер және рак клизмалары. 5 жылдан асатын гормоналды контрацепцияны қолдану, керісінше, рак ауруы ықтималдығын азайтады дерлік екі есе.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыз қуысындағы ісіктер

Жыртқыш қатерлі ісік белгілері

Жатыр рагы қатерлі ісігі көрінеді, бұл аурудың морфологиялық түрлерінің алуан түрімен түсіндіріледі. Жатыр патологиясының симптомдары локализацияланған, ереже бойынша, жоқ. Жас әйелде рак ауруы кенеттен ауыру синдромымен клиникалық көрініс табуы мүмкін, Ісіктердің бұралған аяғынан немесе оның капсуласының перфорациясынан туындаған.

Ісік үдерісі кеңінен таралғандықтан, рак ісігінің көріністері белсенді түрде дамиды. Қолайсыздықтың артуы байқалады, әлсіз жақтары, шаршау, субфебрильді жағдай; аппетит жоғалту, асқазан-ішек функциясы (метеоризм, айнуы, іш қату); дизуриялық құбылыстардың пайда болуы.

Перитонның зақымдануы асцит жасайды; өкпе метастазы болған жағдайда – Ісік плевриті. Жүрек-тамыр және тыныс алу жетіспеушілігінің кейінгі кезеңдерінде, төменгі аяқтың ісінуі дамиды, тромбоз. Жатыр ракында метастаз, ереже бойынша, бауырда табылған, өкпе, сүйектер.

Бүйрек қызметінің қатерлі ісіктерінің арасында гормоналды белсенді эпителий түзілімдері бар. Бауыр ісігі рагы – feminizing ісік, ерлердің ерте жасына жетуі және менопаузадағы науқастарда жатырдың қан кетуіне ықпал етеді. Ісікке маскулинизация – аденобластома, керісінше, хирсутизмге алып келеді, пішін өзгерісі, кеуде мөлшерін азайту, етеккірдің тоқтатылуы.

Жатыр рагының диагностикасы

Жатыр рагін диагностикалау әдістерінің жиынтығы физикалық қамтиды, гинекологиялық, аспаптық тексеру. Асцит пен ісіктерді тану іштің пальпациясында болған кезде жасалуы мүмкін. Гинекологиялық тексеру бір немесе екі жақты овариалды білімнің болуын анықтауға мүмкіндік береді, бірақ оның ізгілігінің дәрежесі туралы нақты түсінік бермейді. Ректовагинальды тексеру арқылы асқазан рагының параметріне және парареальды талшықтарға шабуыл жасалды.

Трансвагинальді эхография кезінде (Ультрадыбыстық), Жамбастың МРТ және КТ тегіс емес контурлары және ішкі құрылымының теңсіздігі бар ашық капсулсыз тұрақты емес пішінді көлемді анықтады; оның мөлшерін және таралуын бағалайды. Биопсия үшін және ісіктердің гистотабын анықтау үшін, асқазан рагы үшін диагностикалық лапароскопия қажет, перитональды эффузия немесе цитологиялық зерттеуге арналған тампондар. Кейбір жағдайларда ацитивтік сұйықтықты артқы вагинальды форканы тесіп алу арқылы алуға болады.

Жатыр рагы қатерлі болса, сарысуда ісікке байланысты маркерлерді зерттеу (SA-19.9, CA-125 және басқалары.). Сыртқы органдарда асқазан рагынының бастапқы зақымдалуын немесе метастазасын болдырмау үшін маммографияны орындау керек, Асқазан және өкпелік рентген, ирригоскопия; Абдоминальды УДЗ, Плевальды қуысты ультрадыбыспен, Қалқанша ультрадыбыстық; FGDS, sigmoidoscopy, цистоскопия, хромоцитоскопия.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұлын арахноидит

Жұлдыру ісін емдеу

Сүт безі қатерлі ісігінің емдеу тактикасын таңдау туралы мәселе процестің кезеңін ескере отырып шешіледі, Ісік морфологиялық құрылымы, химиотерапевтикалық және сәулелену әсеріне осы гистиотиптің әлеуетті сезімталдығы, соматикалық және жас факторларын ауырлатады. Хирургиялық тәсіл овариндік қатерлі ісікті емдеуде біріктіріледі (панхистэктомия) поликремотерапия және сәулелі терапиямен.

Жергілікті обырдың қатерлі ісігін хирургиялық емдеу (I-II бап.) эненің адресектомиямен ауырсынуын және үлкен оменумды резекциялауды қамтиды. Әлсіреген немесе егде жастағы науқастарда ентін сүйектің ампутациясы жоғары, олиментті субтотальды резекциямен жасауға болады. Амбулаториялық лимфа түйіндерін жедел операциядан кейінгі гистологиялық зерттеуге енгізу арқылы оларды операциялық тексеру қажет. III-IV бапта. Жұлдырудың қатерлі ісігі циторедукциялық араласуды тудырады, химиотерапиядан бұрын ісік массасын барынша жоюға бағытталған. Жұмыс істемейтін процестер ісік тіндерінің биопсиясымен шектеледі.

Жатыр рагы үшін поликомотерапия операциядан кейін жүргізілуі мүмкін, операциядан кейінгі кезеңде немесе жалпы қатерлі іс-әрекетке тәуелсіз емделу болып табылады. Поликемотерапия (платина препараттары, хлорэтиламин, таксандар) митоздың басылуына және ісік жасушаларының пролиферациясына қол жеткізуге мүмкіндік береді. Цитостатиканың жанама әсері айнуы болып табылады, құсу, нейро және нефротоксичность, гемопоэтическая депрессия. Жуыр ісігі үшін радиациялық терапия аз әсер етеді.

Жатыр рагынының болжамдары және алдын-алу

Жатыр ракында ұзақ өмір сүру аурудың ауруымен байланысты, Ісік морфологиялық құрылымы және оның саралануы. Ісік гистотабына байланысты, бесжылдық өмір сүру шегі 60-90-ға жетеді% науқастар I ст. Жатыр рагы, 40-50% — II ст., 11% — III ст.; 5% — IV ст. Болжам бойынша қолайлы болып табылады сусыз және шырышты овариялық рагы; аз – мезонефroid, нефференцирленген және т.б .;.

Радикалды гистерэктомиядан кейін операциядан кейінгі кезеңде (панхистэктомия) Пациенттер онкогинекологтың жүйелі қадағалауын талап етеді, посткастрды синдромның алдын алу. Бөртпе рагын алдын алу кезінде бездердің қатерсіз ісіктерін уақытында анықтауға үлкен роль беріледі, онкопрофилактикалық тексерулер, жағымсыз факторлардың әсерін азайтады.