Ұзын пневмония

Ұзын пневмония

Ұзын пневмония — өкпе тінінdе өткір қабыну, онда, клиникалық және радиологиялық деректер бойынша, пневмоникалық инфильтрация баяу шешіледі, ұзақ мерзімді кезеңдерде (4-6 аптаның ішінде). Созылмалы пневмониядан айырмашылығы, ұзаққа созылған пневмония әдетте науқастың қалпына келуімен аяқталады. 30-ға жуық% өткір пневмония ағымды ұзаққа созады. Мұның себептері созылмалы уыттану немесе ағзаның әлсіреген күйі болуы мүмкін, иррационалды антибиотикалық терапия, бронхиялық дренажбен ауыратын бұзылулар, егде жастағы және шала туған, өткір пневмонияның күрделі бағыты. Ұзақ уақытты пневмония үшін медициналық алгоритм мұқият іріктелген ұтымды антибиотикалық терапиядан тұрады, бронхтың дренажды функциясын міндетті түрде қалпына келтіру, жалпы күшейту және иммундық-түзеу емдеу.

Ұзын пневмония

Ұзын пневмония — өкпе тінінде өткір қабыну, онда, клиникалық және радиологиялық деректер бойынша, пневмоникалық инфильтрация баяу шешіледі, ұзақ мерзімді кезеңдерде (4-6 аптаның ішінде). Созылмалы пневмониядан айырмашылығы, ұзаққа созылған пневмония әдетте науқастың қалпына келуімен аяқталады. 30-ға жуық% өткір пневмония ағымды ұзаққа созады.

Ұзақ созылған пневмонияның себептері

Ұзын пневмонияны дамытудағы негізгі рөл организмнің иммундық реакциясының төмендеуіне жатады, соның ішінде нақты және ерекше емес қорғаныс факторларындағы өзгерістер: Т және В лимфоциттерінің белсенділігін төмендетті, интерферон синтезінің төмендеуі, толықтыру және фагоцитозды толықтырады, макрофаг қызметінің бұзылуы. Нәтижесінде организмге қарсы инфекциялық қорғау әлсірейді, бұл ұзаққа созылады, өкпедегі қабыну фокусының сирек рұқсаты.

Себептер, ұзаққа созылған пневмонияға әкеледі, қызмет етіңіз:

  • иррационалды антибиотикалық терапия (антибактериалды препараттың сәйкес келмеуі, емдеудің кеш басталуы, антибиотикті ерте жою, пайдаланылатын антибиотикке пневмонияның қоздырғышы қарсылығын дамыту);
  • бронх ағашының дренажды функциясын бұзу, өткір пневмонияны дер кезінде шешуге жол бермеу;
  • Бронхиалды бөтен денелер;
  • өткір пневмонияның асқынуын дамыту – эмпия плевра, ателектаз, өкпе абсцессі;
  • ағзаның әлсіреуі және иммуносупрессия, созылмалы бронх-өкпе және басқа органдардың ішкі ауруларымен байланысты, кейбір дәрілік заттар (мысалы, стероидтер), тұрақты қабынуға қарсы терапия, АҚТҚ және т. д.;
  • балалардағы және ересек жастағы науқастардағы шала туған нәрестелердің алдын алу;
  • этиологиялық фактор (микоплазма, Пневмонияның пневмониясы);
  • организмнің созылмалы уыттылығы (өндіріс, алкоголь, никотин және басқалар.).
Сондай-ақ оқыңыз  Varicocele

Ұзын пневмонияны жіктеу

Ұзақ созылыңқы пневмония фокалды болғандай дами алады, сондықтан сегменттiк өткір пневмониямен. Ұзақ созылған пневмониямен қабыну ошағы бір сегментте локализациялануы мүмкін (сегменттік пневмония), бір өкпелік лобтың бірнеше сегменттерін ұстайды (полиезгеальді пневмония) немесе бүкіл үлес (лобардік пневмония).

Полисцеальді пневмония бір жақты болуы мүмкін және бір өкпектің әртүрлі бөліктерінде жеке сегменттерге әсер етуі мүмкін, екі жақты жағдайда да бір мезгілде екі өкпектің әртүрлі бөліктеріндегі сегменттерге әсер етеді. Көптен созылған пневмония оң жақ өкпедегі төменгі және орта бөліктердің сегменттерінде локализацияланған, сол жақ өкпектің төменгі лобы, сондай-ақ жоғарғы бөліктердің қамыс сегменттері.

Ұзын пневмония белгілері

Ұзақ уақыт бойы пневмонияның полисцеальды салыстырғанда салыстырмалы түрде тегіс бағыты бар, ол қайталануымен сипатталады, ауыр көріністер, Қабынудың ұзақ мерзімді регрессиясы.

Қабыну ошақтары біріктірілсе, науқастың жағдайы аурудың алғашқы көріністерінен кейін 2-3 аптадан кейін нашарлайды. Субфебильді температура қайтадан көтеріледі, терлеу, шаршау, жалпы әлсіздік, летарги, жөтел. Ұзақ уақытты пневмонияның айырықша ерекшелігі өкпедегі айқын радиологиялық өзгерістері бар көріністердің жетіспеушілігі болып табылады.

Зақымдалған сегменттің аймағында ылғалды жұқа уқалау естіледі, перкуссия дыбысының қысқаруымен анықталады.

Ұзақ созылған пневмонияның асқынуы

Ұзақ уақытты пневмонияның асқынуы аурудың нәтижесіне және одан әрі болжауға әсер етеді. Ұзартылған пневмонияның өкпелік және өкпенің асқынуы. Ұзақ созылған пневмонияның созылмалы асқынуына жатады: өкпе ісінуі, бактериотоксикалық шок, DIC синдромы, ерекше емес эндокардиттер мен миокардит, менингит және менингоэнцефалит, анемия, улы гепатит, гломерулонефрит, психоз.

Ұзақ созылған пневмонияның өкпелік асқынуы — бұл эксудациялық плеврит, гангрен және өкпе абсцессі, обструктивті синдром, өткір респираторлық ақаулар, пневмосклероз, бронхиттің деформациясы. Жиі қайталанатын пневмония, сол локализацияға ие, қатты пневмония, сондай-ақ пневмония, тыныс алу жолында бөтен денелердің түсуіне байланысты дамыту, әсіресе балаларда, созылмалы пневмонияның дамуына әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Остеома

Ұзын пневмонияның диагностикасы

Ұзартылған пневмонияны диагностикалау үшін негіз зертханалық және клиникалық радиологиялық деректер болып табылады. Ұзақ созылған пневмониямен ауыратын науқастарды емдеу бағдарламасы кіреді: жалпы қан және зәр анализі, биохимиялық қан сынағы (жалпы ақуыз, ақуыздық фракциялар, сиал қышқылы, фибрин, серомукоидтер, C-реактивті ақуыз), қан иммунограммасы (М және А иммуноглобулиндері, B- және T –лимфоциттер), кеуде радиографиясы (2 проекцияда), бронхография, балшық сынағы (канализация және антибиотикалық сезімталдық, цитология, атипикалық жасушалар), бронхоскопия – Бронхиалды бөтен органды болдырмау.

Ұзақ созылған пневмонияның диагностикалық белгілері бар:

  • пневмонияның ұзақтығы (4 аптаның ішінде);
  • жергілікті сегменттік эндобрончит құбылыстары, бронхоскопиямен анықталады;
  • рентгендік перибрончальді және фокальды инфильтрацияларды сараланған немесе лобарлы (үлесі) оқшаулау 4 аптадан астам уақытқа созылмайды, Өкпе және қан тамырлары зақымдануының жоғарлауы;
  • жалғасып жатқан қабынудың зертханалық белгілері: лейкоцитоз, ESR ұлғайтылды, фибриннің қан деңгейін арттырады, сиал қышқылдары, серомукоидов;
  • иммунологиялық бұзылыстың белгілері: IgM қанының төмендеуі және IgA деңгейін жоғарылату, Т-лимфоциттердің және көмекші жасушалардың белсенділігінің төмендеуі және Т-лимфоциттердің белсенділігінің артуы – басу және т.б.;
  • клиникалық, зертханалық және рентгенологиялық науқастарды жекелеген жағдайларда қалпына келтіру (3 -12 айға дейін).

Ұзақ пневмонияны емдеу

Ұзақ пневмонияны емдеу принциптері өздерінің сипаттамаларына ие. Ұзақ уақытты пневмония үшін жалғасатын антибиотикалық терапияны қолдану мүмкіндігі туралы мәселе алдыңғы әдістер мен нәтижелерді талдаудан кейін шешіледі. Антибиотикалық терапияны жалғастыру қажеттілігі өкпе тінінде айқын инфильтрациялық өзгерістердің сақталуы жағдайында пайда болады, перифериялық қандағы өзгерістер және масаңдық белгілері. Антибиотиктер қақырықты бактериологиялық талдау деректері негізінде таңдалады. Көбінесе кең ауқымды антибиотиктер (аминогликозидтер, цефалоспориндер және басқалар.).

Ұзартылған пневмония жағдайында дренажды қалпына келтіруге және бронхиалды патентке ерекше көңіл бөлінеді. Осы мақсаттар үшін экспедиторлар тағайындайды, орынды дренаждау, бронходилататор, кеуде массажы. Кейбір жағдайларда (іріңді эндоброниттің тұрақты белгілері бар) бронх ағашын қалпына келтіру үшін бронхоальвеолярлы лаваж қажет. Тыныс алу гимнастикасы созылмалы пневмонияны емдеуде кеңінен қолданылады, Жаттығу терапиясы, физиотерапияны емдеу, рефлексология.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыз туберкулезі

Ұзақ уақытты пневмониямен иммундық жүйені зерттеуге және ерекше емес қорғаныш факторларын бағалауға ерекше көңіл бөлінеді. Қажет болған жағдайда препаратты иммундық түзету жүргізіледі. Ұзын пневмонияның жиі қайталануы, анық оқшаулануымен, хирургиялық емдеу туралы шешім қабылдау үшін торак хирургымен кеңесу болып табылады (Секциялық өкпе резекциясы немесе лабистомия).

Ұзақ созылған пневмонияны болжау және алдын алу

Өкпе және созылмалы асқынулардың дамуын созылмалы пневмонияның қолайсыз нәтижесі деп санайды. Ұзақ уақыт бойы пневмониямен толық клиникалық сауығу 2-6 айға созылады және пневмоникалық нидустың рецидивтерімен және өкпе желдету функциясын қалпына келтірумен сипатталады.

Ұзақ уақытты пневмонияны болдырмау өткір пневмонияның толық және барабар еміне дейін азаяды, назофаринс және ауыз қуысын толықтай оңалту, иммунитетті күшейту жөніндегі іс-шаралар, темекі шегуден бас тарту және ішімдік ішу.